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• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 根据以上病史，为明确心悸和晕厥的原因，有意义的检查包括

  • A．心脏彩色超声挣扣
  • B．24h动态心电图述倦活笋狭平古长骂
  • C．直立倾斜试验抗崭
  • D．食管电生理口点泥按提
  • E．颅脑CT仔责氧崖
  • F．颈动脉、椎动脉血管彩色超声筐四采训望
  • G．骨髓穿刺却源鸡经晒乙卵
  • H．脑电图颗只财剖充穴陕滤犯
  • I．血电解质屋甲骆松旺宰这债水

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括
  (提示　ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。)

  • A．冠状动脉造影写丑份您宅坡
  • B．急诊PCI下丸柜宇扰扯委尿浙
  • C．急诊溶栓巷臣粱先够锦
  • D．正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗骤情阵
  • E．急诊CABG各扁蜻粗么仅
  • F．继续急诊留观妇来东译老扬拾

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者拟诊心包积液，还可能出现的症状和体征有

  • A．发绀、呼吸困难逗罪根唤缴渐闷钞星
  • B．呼吸浅表而快，身体前倾程疮泰烫孙后僵
  • C．心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能触及池小诗隔嫂的茧应
  • D．肝大、腹腔积液和下肢水肿宜纹脆
  • E．脉搏细弱、脉压减小阅秋让取柜于治螺
  • F．尤尔特征（Ewart sign）计巨万凡遇渴纠对唯

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图程守牢甘尝早
  • B．心脏彩色超声胳唱炎塌旦硬遗省殊
  • C．胸部X线片霉资坛底矛己侨
  • D．冠状动脉造影表乎虹顾阔误租
  • E．冠状动脉CTA八睡
  • F．血常规、肝、肾功能、ESR洽辽烘闷洁

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是

  • A．通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压碍员膏葵章盼雅配
  • B．通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压屑婶
  • C．无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压移拆届
  • D．通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压遇吐揭待厘倾
  • E．通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压闲浪龟历构
  • F．无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压巴粮母答菠充静偶
  • G．静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化荷懒社绪肠
  • H．无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当脾呜追驳堂
  • I．无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25mmHg宜变饼故妖筑交胖诚

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是

  • A．组织灌注好栏秘谱赛熄仿驱
  • B．尿量＞30 ml/h籍惊袭廉村雨
  • C．精神状况改善粪贩乞矿却雄份认轨
  • D．四肢温暖驼脏狭粉见填
  • E．无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等文竖
  • F．心脏指数＞2.0 L·min·m近倡烘

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括

  • A．静脉注射ATP闪关拴弄争垃筑虽
  • B．以稍快于心动过速的频率起搏心房谣秃级丛荡
  • C．以稍快于心动过速的频率起搏心室琴央
  • D．His不应期内的心室期前收缩刺激玻茫职冬叹央神
  • E．His不应期内的心房期前收缩刺激失厌禽厨临
  • F．比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期象报
  • G．比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期录震预猎阁关

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 为进一步明确诊断，必要的检查有

  • A．心脏彩色超声穗撤
  • B．长程心电图川扶杨翻郑好
  • C．心电图运动试验燥洁空搅令骤聋法
  • D．食管电生理检查子叠度安呈牺职为
  • E．心电事件记录监测顽阻
  • F．心脏MRI+心功能评价罚逗叶熟矩浆将
  • G．心肌核素灌注显像省絮气茧平糠吸

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 该患者诊断为

  • A．急性前壁心肌梗死电债否怀认赞坝夺坡
  • B．急性下壁心肌梗死期脖差款驻斯
  • C．急性高侧壁心肌梗死性端爸确蝶
  • D．主动脉夹层缘夫比绣扶人折
  • E．急性心包炎集革轮瞎
  • F．早期复极综合征嚷窝铺拦谣朵胁僵把

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括

  • A．碱化尿液疏些著改阴联
  • B．激素县班贯
  • C．输全血萌舞
  • D．输红细胞瓜又磨勾怒
  • E．输清蛋白歉盏直蓝声奋爪唐扰
  • F．外科手术取出封堵器耍钢燥墓粗愧壁责养