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• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。若行PBPV，可选择的器材

  • A．端孔导管姥余桃园捆粒浅
  • B．猪尾造影导管却察反雕
  • C．交换导丝毯御腰仔导旁均咳
  • D．聚乙烯单球囊他恒崭抬筋社雄凝职
  • E．聚乙烯双球囊地辈止色嫌辈
  • F．Inoue球囊导管滚宇

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。 根据患者的现有资料，考虑诊断NSTE-ACS，需要对患者进行危险分层。适用于该患者的缺血和出血评分系统有

  • A．TIMI评分院编
  • B．GRACE评分李哀知
  • C．EuroSCORE评分爆贸尝贴型奖疗
  • D．Popular评分戴哲澡榴翻谣歉年
  • E．CRUSADE评分镜馒姻碗狮寒拐杏法
  • F．ACUITY评分冰冲宇膜正脂

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：患者考虑AMI（下壁），心电监测未见明显心律失常。）拟行冠状动脉造影检查，预计可能有的结果

  • A．LAD中段闭塞，余（-）西博退逢罪陶
  • B．LCX中段闭塞，余（-）状玩夕筐榆段粉落
  • C．RCA近段闭塞，余（-）凶肾猜
  • D．RCA中段闭塞，余（-）隙列颗稠
  • E．RCA近段狭窄90%，有血栓影夸尚计董旬胞后
  • F．冠状动脉造影大致正常柿赛和榨

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：冠状动脉造影：LAD近段狭窄70%，LCX正常，RCA近段闭塞。）接下来的诊治措施有

  • A．左心室造影蚕辞剑超
  • B．对RCA行PCI屠方缠羡霸惧纱乘
  • C．对LAD行PCI虑酷检
  • D．导丝通过闭塞段后可使用抽吸导管抽吸血栓五捕挤疤救敞蜓牺
  • E．术中使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药答跨井罢夸滋
  • F．如出现"慢血流"可血管内使用硝酸甘油及地尔硫根扣献

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：术中出现血压下降，血压70/40mmHg，一过性心动过缓，HR45次／分，频发室性期前收缩、室性心动过速。）应采取的措施有

  • A．使用多巴胺等升压药物俩怒
  • B．使用阿托品提高心率仿爸诉兽悦
  • C．可使用利多卡因抗心律失常程责斥觉
  • D．备好除颤器，必要时电复律薄昼养散列疮隔居瓦
  • E．植入临时性起搏器扒座啄翼川弄
  • F．补充血容量席贷鸟税初于射
  • G．如对药物反应差，血压持续偏低，可使用IABP塘牵应歉娇躺

• 患者男，55岁，因"活动时胸痛3年，加重2d"就诊。患者3年前出现活动时胸痛，多于快步行走或情绪激动时出现，疼痛位于心前区，持续约10min，休息后可以缓解。近2d患者发作较前频繁，并出现休息时胸痛，每天发作5～6次，每次持续约20min。既往糖尿病病史10年，应用胰岛素治疗；高血压病史6个月，血压最高160/90mmHg，口服降压药物控制在140/90mmHg。吸烟史30支/d×30年。查体：T36.5℃，P80次／分，BP140/90mmHg;意识清楚，自主体位；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐，心脏各听诊区未闻及杂音。查Tnl3.6ng／ml。胸痛发作时ECG：V～V导联ST段压低0.3mV。改善患者CABG术后远期预后的药物包括

  • A．阿司匹林或氯吡格雷狼梁戒
  • B．华法林傲连造肝贡古
  • C．他汀类药物桨葡肩
  • D．曲美他嗪幻算家坑
  • E．β受体阻滞药景哀女冻倡敏旁阻
  • F．硝酸酯类药物卸贷友愈腥往旱描试
  • G．钙通道阻滞药番色腔符蛇抖章
  • H．ACEI或ARB念吵跳涝

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括

  • A．静脉注射ATP坟杀侄干
  • B．以稍快于心动过速的频率起搏心房竭案是吊
  • C．以稍快于心动过速的频率起搏心室男通工顽估广
  • D．His不应期内的心室期前收缩刺激箱锐生
  • E．His不应期内的心房期前收缩刺激居俭阔
  • F．比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期遍肃声
  • G．比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期呈妇齿卵融由帽制

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。
  (提示：根据典型杂音、X线和超声心动图，该患者明确诊断为动脉导管未闭（PDA）。）关于PDA，叙述正确的有

  • A．是成人先天性心脏畸形的常见类型之一型巩
  • B．由于发病率的不同，本病国外罕见而国内常见纷魄蛮尤伍续渔征见
  • C．女性比男性多见吵前勒杏扁理额命框
  • D．容易发生感染性心内膜炎高贯食收域纲膊再摸
  • E．早期就可出现左心室扩大，但不容易发生心力衰竭牵隔驰筛角挪
  • F．无论收缩期还是舒张期，血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉跑漂暗芹完裁隆
  • G．差异性发绀是重度肺动脉高压的表现牺译够亡
  • H．PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形改睁
  • I．无症状的小的PDA无须手术治疗莲斗匀

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图嫌单毫添稍
  • B．心脏彩色超声衡异腹决在
  • C．右心导管肢召波
  • D．血NT-proBNP裤妥庙截昂得吩株
  • E．冠状动脉造影僻狗
  • F．电生理检查渠吸搁捆过查

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。
  (提示：患者行心包穿刺抽出大量血性积液，PPD试验（+）。）最大可能的病因诊断是

  • A．风湿性心包炎筑低胶绢丹愤标危
  • B．结核性心包炎泪奔晨
  • C．化脓性心包炎携狡
  • D．急性非特异性心包炎富抬觉先泽顿妻
  • E．尿毒症性心包炎舟酱主世搬旦粘麦吊
  • F．心肌梗死后综合征（Dressler syndrome）熄融驻沈