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• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。 TIMI评分的指标包括

  • A．年龄大于75岁旅灌缎饼焦平裳
  • B．至少4个冠心病危险因素慌踪版傲
  • C．已知冠心病（冠状动脉狭窄≥50%）屑仅典
  • D．过去7d内应用阿司匹林放零役道
  • E．严重心绞痛（24h内症状发作大于2次）麻篇撒谁坡泼
  • F．症状发作时ST段抬高大于0.05mV厌裤接钓逃
  • G．心肌损伤标志物升高敬滥治赖

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速凡久
  • B．阵发性心房扑动独阀
  • C．阵发性室上性心动过速百六冠雀弱让共
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导裂兔淡慎崭
  • E．紊乱性房性心动过速集暮申须
  • F．阵发性心房颤动挖塞屋迈
  • G．不适当窦性心动过速隶呈樱益绳烟删出动

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者可以不需要进一步做的检查有

  • A．胸部X线片澡雅缸述
  • B．心脏超声猜掘
  • C．心肌活检介猜
  • D．冠状动脉造影倚胳描静傻字滔顶
  • E．冠状动脉CTA敲调
  • F．心包穿束0跳妥咐荡

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征患者的起搏器适应证有

  • A．症状性心动过缓砍病泰夜
  • B．因窦房结变时功能不良而引起症状者赠箭毙烟炒大杏
  • C．非必须应用的药物引起的症状性心动过缓签率役床筛际
  • D．不明原因晕厥合并窦房结功能不良圣港
  • E．清醒状态下心率长期低于40次／分，但症状轻微形宴纷抢俱井偶
  • F．无症状的患者亮世厨的南谎刻娇永

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。拟行室间隔缺损（膜周型）封堵术时，比较适合观察缺损的大小、位置和封堵伞释放的投照体位有

  • A．长轴斜位象寄
  • B．蜘蛛位帜询
  • C．肝锁位霜珠半迷州惑皇摊右
  • D．左前斜位各测训部品罐许
  • E．坐位观少乡奇杠洗第
  • F．后前位壳车据泄渣惧
  • G．右前斜位锤妇娘
  • H．右肝位生裕阁慢丽

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。如拟行膜部室间隔缺损封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须要检测的内容有

  • A．缺损的直径赢丙斯坐
  • B．缺损的解剖位置恩磁喂洁妙貌披蒸
  • C．缺损的数目室库牲挖坛毕顾
  • D．缺损的形态悉离灰纵棕
  • E．缺损边缘距肺动脉瓣的距离次圆堵议事罐
  • F．缺损边缘距主动脉瓣的距离难洽虹芹敏
  • G．缺损边缘距左房室瓣的距离祖夸艇四
  • H．缺损边缘距右房室瓣的距离骨轧缘船溪阅
  • I．估测肺动脉压力件荷柏喷是挽恼

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。
  (提示：入院后1h患者突然出现血压下降，意识逐渐消失。给予心肺复苏，复苏成功，意识恢复，但血压为68/50mmHg，四肢冰冷。应用多巴胺25μg/（kg·min），血压仍不能维持。）此时重要的急诊处理包括

  • A．急诊PCI捕辜护纱捉膊母
  • B．抗凝、抗血小板能惭
  • C．主动脉内球囊反搏（IABP）除萄延畏坑蜜胜
  • D．继续应用多巴胺尾参系公轻帘竟
  • E．行急诊床旁超声检查，排除主动脉瓣膜病、心包积液、近段主动脉夹层等问题怜烤甜毕伙鲜材椅
  • F．患者循环不稳定，暂不宜手术治疗，可择期行PCI蜓氏济料沉讨

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。 根据患者的现有资料，考虑诊断NSTE-ACS，需要对患者进行危险分层。适用于该患者的缺血和出血评分系统有

  • A．TIMI评分宫洽住辨砌
  • B．GRACE评分蜂政决开链李渣挣
  • C．EuroSCORE评分摸肢
  • D．Popular评分料餐冰女湿拌啄
  • E．CRUSADE评分冻界兄沈网拆
  • F．ACUITY评分祝漠圈

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者拟诊心包积液，还可能出现的症状和体征有

  • A．发绀、呼吸困难盟其垂
  • B．呼吸浅表而快，身体前倾业血韵口胖尺悔筐箭
  • C．心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能触及巾下货救况贞
  • D．肝大、腹腔积液和下肢水肿缠附朵傍学钟粘厨
  • E．脉搏细弱、脉压减小朋修向贷
  • F．尤尔特征（Ewart sign）摧操湾

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括

  • A．静脉注射ATP培燥滤悲
  • B．以稍快于心动过速的频率起搏心房埋里检盲劝租读柴芳
  • C．以稍快于心动过速的频率起搏心室燃粮辰
  • D．His不应期内的心室期前收缩刺激税舰喷姿一岂
  • E．His不应期内的心房期前收缩刺激购咸理入令调阿棍与
  • F．比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期晕刃陆沈
  • G．比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期用忽尝预婶