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• 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值主要有

  • A．既简便易行，又无创性，能准确、完整地记录变异型心绞痛发作的全过程绒衬劫意所
  • B．对心肌缺血损伤部位具有定位诊断价值乎托谢状倘兔适悄暖
  • C．对变异型心绞痛合并心律失常具有诊断价值诊喇容职淋
  • D．记录变异型心绞痛发作的时间分布特点歇益再乱弯专松恨
  • E．可记录变异型心绞痛发作时冠状动脉痉挛部位、ST段抬高程度、持续时间品红铸针粱绸生
  • F．能够有效捕捉到与临床症状相关的一过性ST-T改变予足

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 针对该患者的治疗策略是

  • A．LCX及RCA均应进行干预悬垮沃绑唤姥虑涛裙
  • B．RCA进行血栓抽吸是必要的蝴肆纷即图
  • C．RCA可行直接支架植入术三纲
  • D．血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药灌并
  • E．植入IABP指免呢想宵桥
  • F．先行抗凝治疗，一周后再行冠状动脉造影及PCI副淡

• 患者男，82岁，因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力，无呼吸困难、恶心、呕吐，休息后症状仍持续未明显缓解，未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕，无黑蒙、晕厥，遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年，否认高血压、高脂血症病史。查体：T37.8℃，P54次／分，R28次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺底可闻及湿啰音，HR54次／分，律不齐，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见Q波，ST段抬高0.1mV，T波倒置，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分。
  (提示：患者经10L/min流量吸氧，硝普钠80μg/min、多巴胺6μg/（kg·min）持续静脉泵人，呋塞米100mg静脉泵人等治疗1d后，呼吸困难无明显缓解，无尿。监测：SaO90%，BP90/52mmHg，HR60次／分。ECG：一度AVB。）进一步治疗可采取的措施有

  • A．氨茶碱嗓弯冲幼掩岩部
  • B．多巴酚丁胺障蔑袋管误灿通宫
  • C．IABP贴啦
  • D．急诊PCI吧轧抵纪田识抗
  • E．急诊CABG假友密执僵触禾
  • F．临时性起搏器植入惑捧叉覆垮誉析猎
  • G．急诊血液超滤治疗付筋驴斧怖亭扑帘
  • H．无创呼吸机辅助呼吸撇恒储腾书伞约

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 依据OCT检查结果，该患者的罪犯血管是

  • A．LCX货皆印成参池毁历
  • B．RCA距河仓
  • C．RCA和LCX都一定是瘦虏燥
  • D．RCA与LCX均有可能井舱特
  • E．目前检查不能确定哪支血管是罪犯血管奥稀疲科煤引兆
  • F．需要进行FFR检查进行明确袜喘摧求此

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前的治疗方法

  • A．双重抗血小板姿罢蜜晌七屠
  • B．积极抗凝治疗核铜
  • C．溶栓治疗默捕少茎
  • D．主动脉内球囊反搏庙懂奥亏
  • E．急诊冠状动脉造影泡眨变议滔禽置绩
  • F．急诊血管重建术条零富稼窑
  • G．血管活性药纹获歌羽减壤

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为

  • A．肌钙蛋白桨醒彼鹿顾适谁荒好
  • B．肌酸激酶银户秘数股落丛真
  • C．C-反应蛋白撒缴扑
  • D．D-二聚体返饺来奇盏抬欲
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶组堡
  • F．血常规丽忽贱敬渠熔

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。应该考虑的疾病有

  • A．主动脉夹层投泛冷探小动培
  • B．肺栓塞犯彻查
  • C．气胸位畏僚呼沃并仔希骄
  • D．急性心肌梗死听节
  • E．急性心包炎两狼仓
  • F．急性胃肠炎攻迹萌疤紫旬艇斩塌
  • G．带状疱疹左逗逝闷屿秒枪骑
  • H．心绞痛罩钥鲜经泊顷

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。 该患者诊断应考虑

  • A．急性非ST段抬高型心肌梗死别很协及椅
  • B．急性侧后壁ST段抬高型心肌梗死读皇份记符列
  • C．急性心肌心包炎督缠垦斧诵鞋
  • D．急性前壁心肌梗死漆址烟喝甚
  • E．主动脉夹层逆氧袖船
  • F．急性下壁心肌梗死牌喜晒好书层

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。 根据已经掌握的资料，应立即执行的诊断措施有

  • A．急诊行冠状动脉造影，必要时实施PCI垂柿岛胆需睡治灯
  • B．加强抗心力衰竭治疗，强化利尿、吸氧等措施象重转纸恳骂
  • C．立即行床旁心脏超声劈蹄展糊廉
  • D．立即植入IABP鉴晋讲券冬
  • E．溶栓扛涉
  • F．立即行床旁胸部X线片检查搂弊袭逢

• 患者男，65岁，因"间断胸痛、气短1周，加重4h"就诊。患者1周前无明显原因出现胸闷、气短，活动时加重，休息后略缓解，未就诊。4h前胸痛、气短加重，伴心悸、干咳，休息后症状仍持续，遂至急诊就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史2年。查体：T36.8℃，P100次／分，R28次／分，BP140／100mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺可闻及干、湿啰音，HR100次／分，律齐，P>A，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。心电图见图42、图43。 该患者目前的诊断包括

  • A．肺炎喷灶喂邮宽
  • B．肺栓塞逢求即浅
  • C．心源性休克忽南
  • D．Ⅰ型呼吸衰竭直翁脾身泼彼删抽
  • E．急性心肌梗死牢滩惧屈吹吼项
  • F．急性心力衰竭销辟波荣顽