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• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。可引起急性肾小管坏死的药物有

  • A．汞旧淘忘
  • B．氯仿卜嫌皇炭兵花便转
  • C．新霉素芹移雀蜓允务虫
  • D．头孢噻啶甘杨护钩蝶筒
  • E．保泰松官购补
  • F．西咪替丁（甲氰咪胍）态荒犁赵婚食

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于哮喘的长期治疗，叙述正确的是

  • A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效典昏誓户叠移
  • B．哮喘患者长期治疗方案分为5级喜撑才搞
  • C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案泼悟币辉
  • D．在每一级中都应按需使用缓解药物隆滩
  • E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止独术育
  • F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗代量
  • G．哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素胸誓档渠印

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 提示患者用药过程中，发生肌肉酸痛。最有可能引起该反应的药物是

  • A．泮托拉唑漫雪御惑君督
  • B．阿司匹林螺战弱禁闹意澡
  • C．阿托伐他汀瓶桨给热叠乞鸣层惹
  • D．曲美他嗪躬卵盐码闸富兰遵第
  • E．氯吡格雷驱弓茄圣起港家
  • F．螺内酯姿屑

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。治疗原则包括

  • A．用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧冻伸筛节
  • B．用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状铜似仪渗
  • C．改善睡眠穷盏拌摔晨右唇跃返
  • D．行为认知疗法乐死慕千况吩恩
  • E．暗示治疗视咏
  • F．进行精神紧张舒缓诱导符背丧

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是

  • A．改变饮食习惯，每日喝牛奶500ml奇容蜓妥夕验
  • B．饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食舞崖辆刺碰脚险使厅
  • C．加强户外锻炼，增加光照庭淡见挖咸泻饲介昨
  • D．每日补充元素钙500～600mg六趣
  • E．补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次赛然人囊
  • F．避免嗜烟、酗酒盐采速床浆慌刷

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 起效最快的硝酸甘油制剂是

  • A．贴片柳由知笑
  • B．喷雾剂戏吗谣版爸宇意倾布
  • C．注射剂冲京逆狐思囊
  • D．舌下片民记杜
  • E．贴膜百礼游惨循
  • F．软膏属挪铅秃狮有蜂英她

• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。可选用的药物是

  • A．兰索拉唑顶片馆拒疫渡动旁
  • B．雷贝拉唑反简粒鸽谅进某妨虑
  • C．法莫替丁畏碗局
  • D．铝碳酸镁说六艰妙与
  • E．奥曲肽方业世纳诊止恨怒共
  • F．垂体加压素档乐李授槐胶哀

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病的化学治疗原则为

  • A．早期意念刮骗粒
  • B．全程氏夺突悠樱奶枪智兆
  • C．联合坚吐贪返
  • D．充分蓝龄缸居霜
  • E．诱导杠堆穗
  • F．间歇锻撇察
  • G．集中扇撤能筒
  • H．阶段套赖块真凝布难

• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。首选治疗药物是

  • A．双胍类降糖药励自谜
  • B．磺脲类降糖药轰劲敌勤下
  • C．胰岛素挣宏葛趁
  • D．单纯饮食治疗挪缴厨蚁把乐脖
  • E．双胍类＋磺脲类降糖药全敲段端钩
  • F．胰岛素＋磺脲类降糖药惠侧
  • G．单纯饮食治疗＋胰岛素顽纳柜禁武饶慧仅拆
  • H．双胍类＋胰岛素须瓶什阵妨浪

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 硝酸甘油贴片的用药位置是

  • A．四肢远侧庆各眠怜缓饮
  • B．未长毛发处锯夜
  • C．四肢远侧和心脏近端的胸部互呼锻劣巩缩馆沈
  • D．心脏近端的胸部和未长毛发处咬骡仗烘角丁尼工溉
  • E．四肢远侧、心脏近端的胸部和未长毛发处话梯毁抬
  • F．四肢远侧和未长毛发处仅纹验