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• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌房丙演旦职
  • B．金黄色葡萄球菌丸逢瞎
  • C．肠球菌属宵登汤办
  • D．肠杆菌科注整会腔测雨翼贞
  • E．铜绿假单胞菌妄伯抬负
  • F．念珠菌属等真菌颈单飘趋敞类脊肯
  • G．表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌絮保笼两浆
  • H．军团菌常太阔女
  • I．衣原体斜市悬会
  • J．支原体舱师柴商毙搂止按伯

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 起效最快的硝酸甘油制剂是

  • A．贴片腥棚语武
  • B．喷雾剂正撕
  • C．注射剂耕筐
  • D．舌下片掀励袖垂驱窜
  • E．贴膜独着奥俩星巩兔
  • F．软膏培商

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 提示患者再次入重症监护病房，需要气管切开、机械通气。临床药师应重点提醒医师的是

  • A．术前7日停用阿司匹林和氯吡格雷，以防气管切开手术出血匙投月圣饰莲
  • B．术前2日停用螺内酯和氢氯噻嗪，以防引起低血容量性休克奋译攀姜
  • C．术前1日增加泮托拉唑剂量，以防应激性溃疡发生锦长告橘昂
  • D．术前停用阿托伐他汀，以防增加肌毒性风险蒜与笛匹早轮责旗或
  • E．无须提醒医师亿橡违诸
  • F．术前5日停用阿司匹林，以防气管切开手术出血筹拥摆招突

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案（ALL-BFM）中，关于增强诱导化学治疗强度，叙述正确的是

  • A．强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分社视坝碧巡
  • B．以BFM方案为基础，分为A、B两个阶段，连续16周，完全缓解率可达86%蚂第僚决
  • C．预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12Gy，以改善长期存活者的生存质量胞而丘
  • D．如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗，可以不进行预防性颅脑放射治疗刷煌狼垒页
  • E．维持治疗18个月比24个月全身复发率低形丝林伞扰剥
  • F．蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一籍王孤袭所
  • G．蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性，并与该类药物的累计剂量相关蛛灿屠餐露牲郑堂胶
  • H．现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120mg/m已划证耳

• 患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。首选药物是

  • A．利尿药疼积
  • B．阿司匹林絮酱
  • C．强心药竹兴敢做道
  • D．血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂斥厘屋圾巧齿
  • E．他汀类械矩蚀裙
  • F．硝酸酯类挺茧谋妹析
  • G．β受体阻断药煮陆继然柏略
  • H．抗生素腹刺壮密啄博

• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。关于IgA肾病，叙述正确的是

  • A．IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一盛崭
  • B．IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因否堪目
  • C．IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性，预后有一定困难误木员末骨精
  • D．临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等菌矮关把
  • E．病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等池裁秧叉却
  • F．局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例列敌辱享栗赔袍

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。可用于控制症状的药物有

  • A．卡马西平俗孟灶口核
  • B．乙琥胺懂人
  • C．地西泮选绞猛数腾蚕俘
  • D．苯妥英钠话纱望牵自
  • E．苯巴比妥晶献券怨匆敲
  • F．拉莫三嗪副贺既析定
  • G．丙戊酸钠安势蜜疏隙衔勾温
  • H．左乙拉西坦胆妄巴久维冬族纯温

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 硝酸甘油贴片的用药位置是

  • A．四肢远侧恳世殊歇
  • B．未长毛发处嚼夕怪叛九捆哀输
  • C．四肢远侧和心脏近端的胸部召横
  • D．心脏近端的胸部和未长毛发处住纹们果沸赴末隶木
  • E．四肢远侧、心脏近端的胸部和未长毛发处邮该柄友渐
  • F．四肢远侧和未长毛发处秩滥

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。选用该药物的依据是

  • A．患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准，应该选用抗骨质疏松症治疗药物经缸奶
  • B．为绝经早期高转换阶段，不考虑使用骨形成促进剂拆筹
  • C．由于患者有子宫肌瘤，不考虑雌激素制剂淹辱
  • D．患者有面红、潮热症状，用雷洛昔芬易加重症状家脱搜培同
  • E．疼痛不明显，不建议用降钙素治疗蛛鹰耻生锋饿
  • F．阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物屡德份裂躬公肆

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。可选的治疗药物是

  • A．沙美特罗/氟替卡松吸入剂志朋火疼
  • B．沙丁胺醇气雾剂脸炒觉荐
  • C．孟鲁司特钠片托衔序醉仁罢比疗凑
  • D．注射用甲泼尼龙极聪
  • E．茶碱缓释片狱坝另恋睛饰
  • F．头孢呋辛酯片绣消旅般乙朋倾杀
  • G．色甘酸钠胶囊灿策检竖熄陷刑卫暑