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• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。可选的治疗药物是

  • A．沙美特罗/氟替卡松吸入剂飞斗王拥窝循免丹词
  • B．沙丁胺醇气雾剂警葵讯
  • C．孟鲁司特钠片喊游撤译倒纽棵久
  • D．注射用甲泼尼龙与璃
  • E．茶碱缓释片竹摩屑定喜蔑氏振
  • F．头孢呋辛酯片春骄株厕
  • G．色甘酸钠胶囊贩南狮

• 患者男性，42岁，因“结肠癌3年，腹痛加重5个月”来诊。患者3年前因腹痛、肠痉挛诊断为结肠癌Ⅱb期，遂行手术切除及淋巴结清扫，术后病理示：低分化腺癌，血管增生浸润肠壁全层，淋巴结转移0/18。术后恢复顺利，5个月前出现右上腹疼痛。家族中祖父60岁死于结肠癌。查体：体温正常，血象未见异常。影像学检查：腹部CT示肿瘤复发，肝转移，无其他全身转移。诊断：结肠癌Ⅳ期，体能状态评分（PS）为0分。可选用的一线治疗方案有

  • A．卡培他滨+奥沙利铂（XELOX方案）佛娘扮倘墨慢刘
  • B．草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）踏左很络骄巷航
  • C．伊立利替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）递纠
  • D．贝伐单抗欧制均
  • E．西妥昔单抗殖痕
  • F．氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-FU/LV方案）洪甩瞎政苗己唱文

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。在治疗过程中，患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制，进一步处理方案是

  • A．积极运动，保持体力汽桶阔能辅挖鹰螺吉
  • B．隔离、住单间迹旬
  • C．预防感染之供绿有兵推
  • D．保证每日监测血象模询
  • E．积极进行升血治疗断等瓦锯竭桃纳
  • F．鼓励患者多与人见面交流，以缓解心理压力中系宜

• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。可选用的药物是

  • A．兰索拉唑齿正靠
  • B．雷贝拉唑色迁两封窝
  • C．法莫替丁贿榴九选讲肢创
  • D．铝碳酸镁材翼丈丹银熟件各
  • E．奥曲肽叶酸踢
  • F．垂体加压素趋喂娱冠讽质

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。高尿酸血症和痛风的药学监护应注意

  • A．急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主从级类人誉歼折
  • B．应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆，防止关节疼痛等症状加重蚁订丝常经挤扎
  • C．应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护，一旦出现腹痛、腹泻应立即停药，并予以对症处理颤强
  • D．在急性炎症症状消失后的缓解期，应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆，长期甚至终身维持治疗，控制血尿酸＜357μmol/L（6mg/dl），同时配合NaHCO3碱化尿液，促进尿酸的排泄舟宵温地润绝鬼木
  • E．可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等，避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂喝随抱奔
  • F．做好患者用药教育，告知各种药物的服用方法、注意事项等，改善生活方式，增强降尿酸治疗的效果二物

• 患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。影响茶碱代谢的因素较多，其中可能使茶碱血药浓度增加的因素有

  • A．吸烟馆么轮呈棚粘
  • B．饮酒碧悉
  • C．持续发热，心力衰竭和肝功能明显障碍隆疯鹿慨稍亭鸽
  • D．利福平缓稀互
  • E．西咪替丁勒殖衫误梦简浅
  • F．大环内酯类药物（红霉素等）筒便忙
  • G．氟喹诺酮类药物（环丙沙星等）焦粱杆着惠
  • H．口服避孕药绵序恢硬训加

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是

  • A．复方雌激素离宪裳帆秩边咸劫捡
  • B．雷洛昔芬鲜斗厚瓣当谢俩果
  • C．鲑鱼降钙素等驰盒昏力来稻仅
  • D．阿仑膦酸钠俯消献椒
  • E．阿法骨化醇橘起香貌采邮远又裤
  • F．维生素K2贱誓籍
  • G．人重组甲状旁腺素（1～34）巴丽

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。患者退热、血尿等症状缓解后，可推荐服用的药物是

  • A．阿莫西林/克拉维酸睡山踩叛
  • B．环丙沙星倍织截赤翼铲音
  • C．头孢拉定芬烫曾栋锈雕低
  • D．氟康唑眯翅迅梁杠基辫签季
  • E．头孢呋辛酯枯右
  • F．阿奇霉素秩血筝皂

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛，该药的不良反应有

  • A．头痛株固休柄炎核率
  • B．低血压苏术肆谣散浑辟
  • C．心律失常凉让诊
  • D．皮疹尝莫耻蛛
  • E．恶心呕吐陕昆珍辞泰托宾恶
  • F．睡眠障碍摆俭脆

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是

  • A．改变饮食习惯，每日喝牛奶500ml逢争得
  • B．饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食森脖窗配劳耍
  • C．加强户外锻炼，增加光照淋民傲肃顽剥秩泽
  • D．每日补充元素钙500～600mg陕厂
  • E．补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次客剂孟爸焰保样调音
  • F．避免嗜烟、酗酒过名李辫愧崖虹狱