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• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者，可采用的治疗方法为

  • A．糖皮质激素另与
  • B．输血囊粥透帝慈止
  • C．脾切除筒管敌命膀捞
  • D．免疫抑制剂猛等威辛棉
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白山课它贺
  • F．预防感染请德贼置牢献深锈壮
  • G．去铁胺就据贡亮
  • H．保肝治疗悉近态

• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。正确的治疗方案是

  • A．开始先使用较大剂量的激素凤良茧串
  • B．开始先使用较大剂量的抗生素利飘兄瓜坝仓制
  • C．开始先使用较大剂量的环孢素啄叶滩耗猪靠
  • D．开始先使用较大剂量的水杨酸制剂猴歪米昨期
  • E．不可使用抗胆碱能药糠闯
  • F．加强对症支持治疗击档喷提卜揭

• 患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。若患者合并幽门螺杆菌感染，用药方案有

  • A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林蔽杯穴妖落旷伙
  • B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑颗职围尘曾小待护兴
  • C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑垫盏纤吞底继贿
  • D．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋呋喃唑酮摆晴
  • E．铋剂＋克拉霉素＋甲硝唑责彩焰拜形颤
  • F．铋剂＋克拉霉素＋呋喃唑酮介恢
  • G．铋剂＋四环素＋甲硝唑写司春

• 患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
  血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.80，血小板160×10/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。过敏性紫癜出血的原因有

  • A．血管损伤碌跑泉妖之言随愤
  • B．血管系统病变咳盛煌础
  • C．血小板减少地灰粮尤螺
  • D．血友病绑犁只锯福钟肠
  • E．纤维蛋白原减少绕帖
  • F．肝疾病所致凝血酶原减少效脏潮复绸
  • G．使用过多抗凝药物锈两欺贼陷漂茄蛇暴
  • H．过敏性紫癜残壳砌来层兔店重
  • I．感染性紫癜叶腐侵

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血的治疗原则包括

  • A．脱水降颅压亦仍调察请甚茄财余
  • B．减轻脑水肿避铜匙榴泡列
  • C．调整血压还碧咬锄
  • D．防止再出血寨御子糠里骡它
  • E．防止脑动脉痉挛找狡
  • F．防止并发症发生打谈解声值悄胳央疲

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是

  • A．环孢素鞭慰叉立功艇贴联
  • B．抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体留陵单鉴拾很陶晶宅
  • C．他克莫司（FK506）诵排起散直聚姑写放
  • D．抗CD4单克隆抗体枯素痒歉扰枪配
  • E．霉酚酸酯齿猜留它职实风
  • F．糖皮质激素觉饱灰苹

• 患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。糖尿病肾病治疗的原则是

  • A．糖尿病教育绸踢倾辞高针捡
  • B．控制饮食屈斥百菠涝游舟
  • C．加强运动昂镰发览崭透立详冷
  • D．药物（胰岛素、口服降糖药）治疗队叼惠煤催隐背赤第
  • E．血糖自我监测者叫植碗洲
  • F．加强高蛋白营养串尾代

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 提示患者用药过程中，发生肌肉酸痛。最有可能引起该反应的药物是

  • A．泮托拉唑辆熄衫该廉嗓耍味贼
  • B．阿司匹林沃罪透技落涉制币
  • C．阿托伐他汀根炕盲登杨
  • D．曲美他嗪摩循屯宽业偿连领
  • E．氯吡格雷沈幼体内愧谢度
  • F．螺内酯催话郊粮园

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是

  • A．抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性毫卖苏歉宵接
  • B．应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用像途桨疤秤殖
  • C．建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用描客
  • D．加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用遣悔池裕汗艘基显餐
  • E．为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍友匆幕醉
  • F．儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70kg的患儿，给药量可以超过成人剂量座穗
  • G．抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物隙矛存鉴
  • H．患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药铁墨森尽查辩洪阀

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有

  • A．氯氮平乒寸殃谈谱负码
  • B．氯丙嗪牲嘴道访钓
  • C．舒必利挪由剃枝轰液陡
  • D．氟西汀贡本收
  • E．氟哌啶醇审队毛睁仪争
  • F．苯海索返勇壁国与隆谊