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• 患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×10/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为

  • A．青霉素查抱垒房订
  • B．头孢曲松谢症梨肃浆慰迹捞修
  • C．氨苄西林＋庆大霉素结味矩务放骡灶
  • D．利奈唑胺挽蹄锁疯贼
  • E．哌拉西林他唑巴坦订东脱返此
  • F．美洛培南胖让讨
  • G．亚胺培南保肩怨访芦箭
  • H．万古霉素割椅险渐

• 患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。正确的治疗方案是

  • A．口服泼尼松40mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药朋蜜境似塘
  • B．口服泼尼松60mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药香辽恢甜茶
  • C．口服泼尼松80mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药御维
  • D．若大剂量激素治疗无改善，可同时使用硫唑嘌呤戏一买沙概舅禁中
  • E．若大剂量激素治疗无改善，可同时使用6-巯基嘌呤雅鹰倍复驶悦
  • F．合并感染或脓肿时，应给予合适的抗生素或必要的引流治疗蛇肿卖

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期，常见于化学治疗后的

  • A．2～3个月晕吐旦径顶
  • B．3～4个月歇个凯药岩云纷蛮真
  • C．4～6个月狐形射秆椅
  • D．6～12个月甜捡嚼
  • E．12～24个月女蓝充羊
  • F．24个月以后萍筐焰骂尿观宇

• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。治疗原则包括

  • A．用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧烛奸换供
  • B．用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状太绒蕉暴贼
  • C．改善睡眠旧往潜午新同
  • D．行为认知疗法患蔽
  • E．暗示治疗淘机实与
  • F．进行精神紧张舒缓诱导敬斧

• 患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰、大量清涕及头痛发热”来诊。查体：高热、全身酸痛，有眼结膜炎症状。经血清聚合酶链反应试验确诊为流行性感冒。对症治疗可选用的药物有

  • A．非甾体抗炎药引猫肚需
  • B．抗组胺药几都粘敲
  • C．黏膜减充血药物障逝按辽拥巴符赔铺
  • D．抗菌药物去拘
  • E．麻醉药拿弯伐等寨后婚顾赏
  • F．镇咳药否陕
  • G．抗病毒药衬范决烫等段花领掉

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌撞停径赤尤哨礼答
  • B．金黄色葡萄球菌奸御测欣绝蛮
  • C．肠球菌属伞踩冠胜娘汗坦
  • D．肠杆菌科泼补与服抖袖
  • E．铜绿假单胞菌献股绍
  • F．念珠菌属等真菌淹哀总
  • G．表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌印阵
  • H．军团菌软午蒸塌章
  • I．衣原体刘私
  • J．支原体郊访朴鹿躲娃

• 患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。二级预防用药具有循证医学证据的为

  • A．硝酸酯类光霜沾饱
  • B．阿司匹林筛宜俘索僻尿拘
  • C．强心药查贞移昆旨
  • D．血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂笑缎这
  • E．他汀类欺皂命搬漏
  • F．利尿药岸傅虏潮海石范
  • G．β受体阻断药地尽螺鹰眯道
  • H．抗凝药样溜羡
  • I．钙通道阻断药稳通束赚两

• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。对其治疗方案进行调整，正确的是

  • A．加用利尿剂罚研姥驳绪温洋喷
  • B．禁用利尿剂利损烤冠建
  • C．加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI/ARB）急兆讽隶图
  • D．将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂（CCB）引疑阔置津告浮母震
  • E．维持血液透析治疗亿握克滔翻腔盗
  • F．禁止血液透析治疗百神淹扎椅挨粉罗

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是

  • A．患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制魂蔑茎
  • B．利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度化辈忧团
  • C．患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢教纲昨例煮孔
  • D．利奈唑胺可能诱导耐药菌产生婶雨
  • E．万古霉素血药浓度高于利奈唑胺箭夕径蛙副及
  • F．患者肾功能正常酿姑

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是

  • A．环孢素践甲愧割盐掉顿繁痕
  • B．抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体易陡宪吨窗波兼偿
  • C．他克莫司（FK506）且跨
  • D．抗CD4单克隆抗体建算菌场
  • E．霉酚酸酯粥测纠哑存前坦尚
  • F．糖皮质激素此龄蕉挥拳