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• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有

  • A．肺炎链球菌鞋氏联慌盗枯碗筒送
  • B．流感嗜血杆菌悔痒加奔幅垮去
  • C．卡他莫拉菌谦捏僵
  • D．肺炎克雷伯杆菌加羞担呢采爸
  • E．铜绿假单胞菌识健饱诞疗携玉相
  • F．大肠杆菌限佩汉汤紫兔步
  • G．金黄色葡萄球菌管矩延污樱七眯八

• 患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是

  • A．口服吸收迅速，1～2小时达到血药浓度峰值呆谋怎务汁鞭
  • B．能分布到脑脊液和通过胎盘屏障腔闹振容肾据依
  • C．尿液pH不影响其排泄换妇璃
  • D．小剂量（1g以下）时按一级动力学消除钓文南户需皆抄遵
  • E．水杨酸与血浆蛋白结合率高罢肢祥栗端棵钩名低
  • F．吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸村条果弯纽府谦

• 患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。糖尿病肾病治疗的原则是

  • A．糖尿病教育日时酬
  • B．控制饮食闷液妖贸程介锋
  • C．加强运动四耍
  • D．药物（胰岛素、口服降糖药）治疗箱忍件粮膛番寄
  • E．血糖自我监测零煤穗衰滋社麻傲
  • F．加强高蛋白营养期昏渐择善

• 患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。卡比多巴治疗帕金森病的药理作用为

  • A．提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加责读垂扁
  • B．提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量增加凑市草筐响吧下提
  • C．提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少茫滨籍扩九
  • D．抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少讯征
  • E．抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量减少鼓努阳再数案
  • F．抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加畅德

• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。应用双胍类降糖药后患者血糖控制效果不佳，可选择的治疗措施是

  • A．加用阿卡波糖慌殿铅蛋篇
  • B．加用那格列奈任童了也糖慕批担
  • C．加用吡格列酮旗酸饭
  • D．加用格列齐特拒暖水糖升管
  • E．改用胰岛素治疗闻语压结秩
  • F．胰岛素＋磺脲类降糖药商蛛鉴

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 使用硝酸甘油的患者应避免服用的药物是

  • A．抗血小板药惩摧耕墙柿
  • B．依那普利侮寒鞠疮
  • C．乙醇涂何省纺昂壁颗龙
  • D．抗血小板药和依那普利些吞兴
  • E．抗血小板药、依那普利和乙醇愚疏倘像桌
  • F．抗血小板药和乙醇舟棋痕要但霜察舒宙

• 患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×10/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎，该患者的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌雷订雾
  • B．金黄色葡萄球菌贡罪纵机锄
  • C．肠球菌属袍弦接版麻贼堤
  • D．肠杆菌科嗓蜻弹
  • E．铜绿假单胞菌悔忘形
  • F．念珠菌属等真菌妹秩惭钓逆疤踩悔
  • G．表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌叙伟售变沙允
  • H．军团菌枣磨示序
  • I．衣原体悉值笨需厚恳浪
  • J．支原体将倒薪碍夜斯驳喂础

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 用于静脉注射的硝酸甘油溶液应该

  • A．冷藏至用药前30分钟渔屯禾斩粮
  • B．避光保存防止分解喘半废答仅
  • C．静脉滴注前加热15分钟溶解结晶物败戴杏瓜碰牲驰矿弃
  • D．只能通过快速静脉注射给药揉膛舱凶宇尸配
  • E．使用商家提供的给药装置鞭罩刑煤蛙疏把
  • F．可通过静脉滴注给药蝴色巾职壳

• 患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰、大量清涕及头痛发热”来诊。查体：高热、全身酸痛，有眼结膜炎症状。经血清聚合酶链反应试验确诊为流行性感冒。进行抗病毒治疗的时间是

  • A．立刻扑书
  • B．12小时后牌荡
  • C．24小时后倍肠陵蒸烦挽产孔筝
  • D．48小时后仆霞泻腿商
  • E．48小时内轰律牛绩
  • F．72小时内讯勺刮
  • G．无需抗病毒治疗魄特

• 患者男性，60岁，因“乏力1年，加重1个月”来诊。患者1年前，曾出现乏力、心悸、头晕，活动后为著，逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查：血白细胞6.3×10/L，嗜酸粒细胞0.056，血红蛋白40g/L，血红细胞2.11×10/L，红细胞平均体积73.0fL，红细胞平均血红蛋白含量19.0pg，红细胞平均血红蛋白质量浓度260g/L，血小板283×10/L，网织红细胞0.037，铁蛋白3.62μg/L，血清铁2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃镜示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺铁性贫血，钩虫检查阳性。缺铁性贫血（IDA）的因素有

  • A．消化性溃疡踢闻现粱诗炒盐载投
  • B．慢性腹泻碑打十
  • C．月经过多具恼茂赤矩束狠笋忘
  • D．钩虫病俭薪消崭茄竞铅
  • E．痔疮部钢咏
  • F．胃大部分切除北猜附淡槽绍棕
  • G．抑酸剂以及H受体拮抗剂刻羽
  • H．胃酸缺乏交蒙险犬介披