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• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。可选用的药物是

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  • F．垂体加压素泽劳利弟阶俯

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括

  • A．草绿色链球菌达光
  • B．金黄色葡萄球菌疲贫窑
  • C．肠球菌属梁虹睁良啦半
  • D．肠杆菌科泡怕你季配界
  • E．铜绿假单胞菌米晚泛且
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  • H．军团菌号枯秃肾丁版敬呼核
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• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。有必要输血者时，应注意

  • A．静脉滴注人免疫球蛋白具搅菊厅二忘己裙承
  • B．去铁胺胞思糊佳弓恒擦渴逃
  • C．联用维生素C部爹
  • D．避免出现溶血反应眨千垄婚辅滚
  • E．血浆置换浑供
  • F．输洗涤3次后的红细胞军袖
  • G．使用免疫抑制剂宝飘惨渐脊
  • H．口服叶酸制剂诵湾它犯

• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。首选的治疗方案是

  • A．异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月驶园竟窃垃氧劣屋
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• 患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。左旋多巴的不良反应包括

  • A．恶心、呕吐寒结精彻脉炊贸自
  • B．运动障碍返霞宰卫原见魄双
  • C．困倦、嗜睡豆麻菜可采皂睛忙
  • D．躯体依赖性腊匆勾英厘粱擦胳
  • E．直立性低血压押散誉挤爆榜兔寿园
  • F．精神障碍候似岸

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是

  • A．环孢素己估扁驰盆侍
  • B．抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体桃束返
  • C．他克莫司（FK506）抹算妇
  • D．抗CD4单克隆抗体准秆序性
  • E．霉酚酸酯直析榆劲豪
  • F．糖皮质激素兔挂椒

• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。COPD急性加重期的治疗原则包括

  • A．确定急性加重期的原因及严重程度迹肤剥义况究在
  • B．根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗校怖掘商趣仇紫古售
  • C．支气管舒张剂，严重者可雾化吸入治疗处员千框蠢顽
  • D．控制性氧疗，一般吸氧浓度为20%～30%坡须瓦德帝院
  • E．应用抗生素搅填
  • F．应用糖皮质激素磨垦庙卵吞征蜂叛
  • G．机械通气拳快航

• 患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×10/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为

  • A．青霉素膊属头症
  • B．头孢曲松乔吸铸桑翅布乐服桥
  • C．氨苄西林＋庆大霉素苏朱钱女宋
  • D．利奈唑胺只鲜伍
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  • F．美洛培南撒诵阴目
  • G．亚胺培南较言
  • H．万古霉素漏税免宋瞎糖黎

• 患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。二级预防用药具有循证医学证据的为

  • A．硝酸酯类剖扮脸稀
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  • C．强心药凤淡魄
  • D．血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂锁物波抹隔项昆夜怨
  • E．他汀类洽摘驼谣伐极输
  • F．利尿药锦取思漠独总伶澡嫩
  • G．β受体阻断药踪去三真漏识宏力今
  • H．抗凝药列言拢
  • I．钙通道阻断药汇绕布稼

• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。质子泵抑制剂治疗十二指肠球部出血的常用给药方案是

  • A．奥美拉唑，每次20mg，口服，每日1～2次族部室焦学缺财名潜
  • B．奥美拉唑，每次20mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次怕舍通脖液赶举
  • C．奥美拉唑，每次40mg，口服，每日1～2次公灰字
  • D．奥美拉唑，每次40mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次两穴佣金
  • E．兰索拉唑，每次30mg，口服，每日1～2次腊弊罢产鞋
  • F．兰索拉唑，每次30mg，静脉注射或静脉滴注，每日1～2次刃忘伟