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• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在

  • A．抗人类白细胞（HLA）抗体圾述
  • B．特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）鞭没狱傍洗婆
  • C．ABO天然血型抗体疤鼓慢失宵教
  • D．抗血管内皮细胞抗体蔬贝
  • E．抗血小板抗体崇塘滑苍
  • F．成纤维细胞岔狐红落世画孤地宏

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。吉西他滨常见的不良反应有

  • A．骨髓抑制浸戴勾肆危敬蛙沿
  • B．神经毒性乳灿奥柴
  • C．皮疹暂腿
  • D．肠梗阻控仓亏智晶锣
  • E．肺纤维化守掏掠蒸峡盆仆爸
  • F．手足综合征饱接

• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。应用双胍类降糖药后患者血糖控制效果不佳，可选择的治疗措施是

  • A．加用阿卡波糖烘四泡桥帝
  • B．加用那格列奈呢枕派乳况征败清康
  • C．加用吡格列酮护阔告
  • D．加用格列齐特援度傻
  • E．改用胰岛素治疗锅繁宋螺锡
  • F．胰岛素＋磺脲类降糖药射异闻嘱镜赏位

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 关于替考拉宁与万古霉素，叙述正确的是

  • A．替考拉宁对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强货境嗓铺卡缘戒
  • B．与万古霉素可能有交叉变态反应，故对万古霉素过敏者禁用才择
  • C．肾功能受损的患者，替考拉宁前3日仍按照正常剂量给药手葵拳劲拍幕忌空
  • D．替考拉宁对抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性比万古霉素弱摩植凯
  • E．肾功能受损的患者，万古霉素前3日仍按照正常剂量给药叠吹闭坑虾
  • F．替考拉宁对耳、肾毒性比万古霉素轻腾施寿急卖

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 起效最快的硝酸甘油制剂是

  • A．贴片归担典导
  • B．喷雾剂满杯蛾像纽肾旦
  • C．注射剂条或
  • D．舌下片寸剃渗岛挣呼盗直
  • E．贴膜沟孙宾坐游短版硬齿
  • F．软膏爆敢葵然

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。可选的治疗药物是

  • A．沙美特罗/氟替卡松吸入剂柜怜王剂墨撑俊洪
  • B．沙丁胺醇气雾剂掀蚊腿
  • C．孟鲁司特钠片秀售但桃拍送清
  • D．注射用甲泼尼龙轨保叫丛脸
  • E．茶碱缓释片款匀绿讨
  • F．头孢呋辛酯片脉灶好葛纠界怠
  • G．色甘酸钠胶囊乎馆阴省善锋

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是

  • A．抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性又摊菌春
  • B．应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用黑躬筐
  • C．建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用挨虾扮研
  • D．加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用雨至割歌阀民
  • E．为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍随梅斤否手泥吉送除
  • F．儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70kg的患儿，给药量可以超过成人剂量考晃子注
  • G．抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物懒月内伴罐副
  • H．患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药夹醉况

• 患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。溶栓的禁忌证包括

  • A．近3个月内有胃肠或泌尿系统出血房捐抛旱件
  • B．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者沃梅乐外乐准楼
  • C．已口服抗凝药，且国际标准化比（INR）＞1.5工量剪粮垒蔬布狼拿
  • D．血小板＜100×10/L，血糖＜2.7mmol/L大齿册
  • E．收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg籍闸滔网雾罚
  • F．近3个月有颅脑外伤史硬娱栏讽拐
  • G．近3个月内有脑梗死或心肌梗死史是荐

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是

  • A．吉非替尼寨桐胸御
  • B．贝伐珠单抗能呈港民籍能妖
  • C．西妥昔单抗闪确
  • D．索拉非尼帘坦米旨嘉江弯
  • E．厄洛替尼舱虹党桑霜肾
  • F．曲妥珠单抗艘逮暑

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。提示患者住院期间血培养及瓣膜赘生物培养均提示为草绿色链球菌。首选的抗菌药物为

  • A．万古霉素赴矩
  • B．青霉素爸僻炼
  • C．青霉素＋庆大霉素速瑞将听奖讽帝鼠貌
  • D．氨苄西林＋庆大霉素吓忆钞袖因宿皂换
  • E．利奈唑胺防睬访革兆积衰抱
  • F．替考拉宁袍组枪迅姥绳
  • G．苯唑西林乙纺
  • H．哌拉西林＋庆大霉素腥赶远打岂