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• 患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查体：血压161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小时血糖14.94mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。糖尿病肾病治疗的原则是

  • A．糖尿病教育层平梁
  • B．控制饮食宫酬染忧蛛大佳
  • C．加强运动司雁河惯飘参航羞威
  • D．药物（胰岛素、口服降糖药）治疗拆叉熔母散隆伙馅
  • E．血糖自我监测渐翁甚绑贿
  • F．加强高蛋白营养好舞寿延宵

• 患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括

  • A．舒张支气管平滑肌怕视芒户风暮纪规
  • B．强心去拿套湾鹿宙疆补
  • C．利尿巩温凳臭
  • D．扩张冠状动脉神诊垮塘述务择另
  • E．抗心动过速作异塞浪
  • F．兴奋呼吸中枢和呼吸肌改洁象武继
  • G．松弛内脏平滑肌榆被又淋次

• 患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。SLE的一般临床症状主要表现为

  • A．全身不适、疲乏、食欲缺乏、发热等穿弄
  • B．长期的低热，大多数是作为亚急性发病的表现羽冻
  • C．皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等键脖俭
  • D．蝶形红斑是本病所特有的症状参凤糊羽袄彼瑞骄
  • E．该疾病通常不侵犯心血管系统金瞒讨呜迹
  • F．SLE以侵犯各个大关节为主波蝶侮像怪屿锻

• 患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。临床上使用的溶栓药物包括

  • A．尿激酶宪政踪骡斑偿帆
  • B．华法林考跌棋
  • C．肝素委摇浸双危哪迈石
  • D．重组组织型纤溶酶原激活剂敞印泥纯阴券续主
  • E．阿司匹林甜半资抽否
  • F．氯吡格雷环配乌柏

• 患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；
  血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。最有可能的临床诊断是

  • A．上呼吸道感染活促勤鞋嘴毁佩叫裁
  • B．下呼吸道感染介九饶文构坏
  • C．急性肾小球肾炎宜兔仿就遍言臂
  • D．慢性肾小球肾炎归蚊亡悉
  • E．急性肾衰竭响冲时朽反腊
  • F．慢性肾衰竭科毒括扔

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。苯妥英钠的治疗窗较窄，有效血药浓度范围为

  • A．5～15μg/ml虹欢耻边奔跨千
  • B．10～15μg/ml雄誉合狸较袖卫该
  • C．5～10μg/ml贸剩铅
  • D．10～20μg/ml垫衔驶辫兰段家娃漆
  • E．8～18μg/ml蛛嫩刷雷轿信
  • F．10～30μg/ml逃世拥蚂
  • G．15～25μg/ml刷业锣
  • H．20～25μg/ml俩迅回订才柳搁造

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。若该患者一线化学治疗4周期后评价为部分缓解（PR），毒性可耐受，还应化学治疗的期限是

  • A．4周期插王块
  • B．2周期捕业煤
  • C．1周期那升欧纱邀将
  • D．5周期上炸砍弯垃毅锡
  • E．视患者治疗愿望而定鸽治探痒食肝
  • F．结束化学治疗观碌

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是

  • A．吉非替尼佛乎塌赵伪易狡轧
  • B．贝伐珠单抗设吗写
  • C．西妥昔单抗盲旦猾
  • D．索拉非尼兼构努始虹
  • E．厄洛替尼炭泄劈进割章
  • F．曲妥珠单抗什词替票样鬼贝

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。关于降阶疗法，叙述正确的有

  • A．第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂研度舅哪杰蓄
  • B．第1步采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂甩赚贞夺幸
  • C．第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂那澡诸达达视防优
  • D．第2步改用促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂销戚兔忍品视央攀
  • E．长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题伞盟削固卸了尽
  • F．复发率较低，成本-效果比较好讽烦迁形缠苦蝶绘
  • G．降阶疗法治疗费用较递增疗法高蔽七任傻
  • H．降阶疗法治疗费用较递增疗法低站宿衬窄侮百

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。患者退热、血尿等症状缓解后，可推荐服用的药物是

  • A．阿莫西林/克拉维酸汁瓜桥宽
  • B．环丙沙星射眨职裁赢友尝财五
  • C．头孢拉定紧龄位
  • D．氟康唑呆示
  • E．头孢呋辛酯搅斗饭甚森
  • F．阿奇霉素六嘱透酿