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• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。单用螺内酯利尿，易导致

  • A．高钾配幻
  • B．高钠仔劲即拆向宣躁
  • C．低钾躬河毛个隙
  • D．低钠涂服装怖旬同
  • E．低镁晃诚找债监骄堆甚历
  • F．F 低钙也好纹慰舰缺论睁赤

• 国际多中心临床试验由于参与试验单位多，组织管理难度大，一般需要设立的专门机构包括

  • A．执行委员会橘尺虚池
  • B．财务委员会孙喘到几脊
  • C．伦理委员会犁违漂脱臭
  • D．数据监测委员会猛葬代弄开喉
  • E．安全性监测委员会撤咸乐转劳晒

• 《药物临床试验质量管理规范》是国际通行的对临床试验所作的标准化、规范化管理的规定。其宗旨是

  • A．保护受试者的安全、健康和权益狗出昌板儿教嗓己己
  • B．保护申办者的正当商业利益熔盈葵哀
  • C．保护研究者的科学兴趣咏酿贵唇种视锦浊
  • D．保证临床试验结果的准确性和可靠性猜保原虹供显句
  • E．保证新药研究的时效性渴偿闭某逢

• 患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。 抗甲状腺功能亢进症药物的主要不良反应有

  • A．肾损害况缸记
  • B．粒细胞减少珍人呆慕直绳
  • C．胃肠道反应转砖丈肥
  • D．肝损害纵店龟沾漆蔬
  • E．皮疹脆胃
  • F．F 头痛美桌斑圈爹

• 关于休克的一般紧急治疗，正确的措施是

  • A．创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅界了狭及
  • B．及早建立静脉通路爆民隔搭钻构梨
  • C．宜取平卧体位，腿部抬高30°哀完合期木果
  • D．早期予以鼻导管或面罩吸氧流诗搁端缘机婶奴躺
  • E．使用促醒剂馋躺袭菠眉逼堆珍钥

• 关于肾病综合征的常见并发症，叙述正确的有

  • A．多数患儿处于高凝状态，会增加血栓形成的危险，甚至导致肾小球纤维硬化和不可逆损伤，因此应积极使用预防性抗凝药物顺喉阅膀牌绑乒
  • B．由于高凝状态，多数患儿行肾穿刺活检后不推荐使用止血药物担安欠椒豆
  • C．低钠血症、低钾血症和低钙血症是肾病综合征患儿常见的电解质紊乱的表现凭陶句杏损
  • D．感染是最常见的并发症，同时也是肾病病情加重或复发的诱因，因此应积极预防性使用抗生素立袖
  • E．高胆固醇血症是常见并发症，但儿童肾病综合征中的高血脂呈自限性，尿蛋白转阴后大部分可自行恢复，因此不宜过早使用降脂药物，但应严密监测血脂变化桑匀够昨碎求杠泪

• 癌症疼痛与普通疼痛的区别有

  • A．癌症疼痛常常伴有患者的心理变化贱钥立删虚采
  • B．癌症疼痛持续时间长，是一个反复发生、持续存在、不断加重的疼痛过程艘玻芒牲
  • C．癌症疼痛比较剧烈伐贯怪
  • D．普通疼痛具有社会性负匹
  • E．癌症疼痛非常复杂脚骤项欺定研

• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 还可推荐使用的化学治疗方案有

  • A．卡培他滨＋奥沙利铂（CapeOX方案）奉焦碌
  • B．多西他赛＋阿霉素＋环磷酰胺方案（TAC方案）存烦土告卖
  • C．环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF方案）谈迹拉爆窑穴摘
  • D．氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（mFolfox6方案）葡则汇走银貌瓣
  • E．氟尿嘧啶＋多柔比星＋丝裂霉素（FAM方案）拦责
  • F．F 环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂（CAP方案）税季毫由脖阀浓问牧

• 药物利用评价的主要目的包括

  • A．保证患者用药的安全性译奥市
  • B．提高药物治疗的质量骑释纯稳答
  • C．减少不必要的费用择魄惩保
  • D．杜绝药物滥用习方吴籍
  • E．使医患双方满意既煎御诚抱感

• 患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期服用复方罗布麻片，每次2片，每日3次，血压控制于150/110mmHg。对青霉素、链霉素过敏。查体：体温36.5℃，血压170/110mmHg，心率98次/分，律齐，心音有力，双下肢轻度压凹性水肿，双侧痛温觉减退，双足背动脉搏动正常。实验室检查：随机血糖13.8mmol/L。尿常规示尿蛋白（+），尿糖（++），酮体阴性。心电图示窦性心动过速。肌电图示周围神经受损。眼底检查可见硬性渗出及血管瘤。诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变；高血压病（3级，高危）。用药医嘱如下表所示。 诊断为糖尿病周围神经病变的依据有

  • A．双足麻木1个月余，伴脚踩棉花感您障
  • B．双下肢轻度压凹性水肿蚀操款拣发场
  • C．糖尿病史4年余图键煎庙上洲住
  • D．肌电图示周围神经受损触座抢旋乘雨
  • E．眼底检查可见硬性渗出及血管瘤棵软诵塔腥瘦贯
  • F．F 双下肢痛温觉减退具桃平凑像嘉劫