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• 患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。 抗甲状腺功能亢进症药物的主要不良反应有

  • A．肾损害否葱薪
  • B．粒细胞减少黑翅登抖满
  • C．胃肠道反应过虹烧初甩望球
  • D．肝损害被贪扔胆七仙
  • E．皮疹末洲
  • F．F 头痛鞠危位厌丰更

• 患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。患者使用前列地尔的目的是

  • A．松弛Oddi括约肌还园设详醒帮挽做
  • B．改善胰腺微循环锡冲骡型你痕茫趣蛋
  • C．抑制胰酶活性叨鹿人恐
  • D．抑制胰腺分泌怀赴察雪碎府勒
  • E．抗血小板健导脖
  • F．F 抗休克凡双乘驾虫揉

• 癌症疼痛与普通疼痛的区别有

  • A．癌症疼痛常常伴有患者的心理变化掩累振
  • B．癌症疼痛持续时间长，是一个反复发生、持续存在、不断加重的疼痛过程府五时桑多乘僻
  • C．癌症疼痛比较剧烈件储达依蒜
  • D．普通疼痛具有社会性臣颤尺属抗
  • E．癌症疼痛非常复杂独坊鼠也诉假

• 患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10/L，血小板129×10/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为

  • A．早晨豆投杜贷亩异肚多
  • B．中午逆油囊算标券逮搜
  • C．晚上党损况询奉
  • D．睡前以荡振和亩格脸粉
  • E．饭后桂穷菌
  • F．F 饭前坚题壳房腥磁阁

• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。不适合选用的保肝药物是

  • A．多烯磷脂酰胆碱旧猛斥策董缺去
  • B．还原型谷胱甘肽双政蠢闹净址百县牌
  • C．甘草酸铵粘化该筑皆贷围
  • D．甲硫氨酸维B渴黎诉善疮坦轻
  • E．异甘草酸镁凝萌烘
  • F．F 腺苷蛋氨酸胞难放湿

• 硫唑嘌呤的不良反应包括

  • A．恶心、呕吐奴州摸义牵快而吓
  • B．骨髓抑制被绑驻牙
  • C．肝损害懒止祥宵
  • D．胰腺炎桂揉痒孤辅虚倘皆
  • E．变态反应堪磁爱平仿分

• 术后疼痛影响消化系统，表现为

  • A．恶心拍称只
  • B．呕吐尼赞弊青趁寄略
  • C．括约肌张力增加告红胳依
  • D．胃穿孔班构虑
  • E．胃肠平滑肌痉挛避腐犹释帽星国乌

• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 口服碳酸氢钠片是为了

  • A．碱化尿液雀眨蓄纺
  • B．抑制胃酸敞爬蹲商竞投色治川
  • C．改善酸中毒母国仆又锣育双降且
  • D．改变肠道pH喊疮色针筹
  • E．调节血液pH野崭眨
  • F．F 预防感染桌呼捡勺野祥皮

• 采用健康志愿者为研究对象进行的临床试验包括

  • A．Ⅰ期临床试验葡肉自继垒饼
  • B．Ⅱ期临床试验誓遭侄炊捏
  • C．Ⅲ期临床试验蜜仗海典敲础
  • D．Ⅳ期临床试验农资蜂抓
  • E．生物等效性试验春忌涉

• 患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。抗感染治疗，可以经验性选择的抗菌药物是

  • A．氟喹诺酮类祖饭超守蛙
  • B．氨基糖苷类翻处赞塌妻削雕紫
  • C．第3代头孢永黑款逢跪鹅仔重
  • D．硝基咪唑类稻迫疆演鲜
  • E．大环内酯类阵睬症予峡翠驾浑餐
  • F．F 第1代头孢搏朴只踏钞