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• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。若利尿效果不明显，可适当增加螺内酯的剂量，每日最大剂量是

  • A．120mg危味背率斯斤
  • B．160mg欠那尖疑喊稼嗽赖
  • C．200mg春歇拼五
  • D．300mg梦盖拦斗道甚
  • E．400mg怜杏伯
  • F．F 500mg罗备拢僚

• 关于肾病综合征的常见并发症，叙述正确的有

  • A．多数患儿处于高凝状态，会增加血栓形成的危险，甚至导致肾小球纤维硬化和不可逆损伤，因此应积极使用预防性抗凝药物淘刺雕禁违盆帝范缸
  • B．由于高凝状态，多数患儿行肾穿刺活检后不推荐使用止血药物悼猫势鹿断花眉武
  • C．低钠血症、低钾血症和低钙血症是肾病综合征患儿常见的电解质紊乱的表现死照枣金氧
  • D．感染是最常见的并发症，同时也是肾病病情加重或复发的诱因，因此应积极预防性使用抗生素甚凳乃批构蛋枯饶
  • E．高胆固醇血症是常见并发症，但儿童肾病综合征中的高血脂呈自限性，尿蛋白转阴后大部分可自行恢复，因此不宜过早使用降脂药物，但应严密监测血脂变化截识撒休

• 环孢素可以增加移植后高血压的发生，其机制为

  • A．容量增多猜臣冶鹰姑询庸鬼
  • B．交感神经张力增高规出救蕉德
  • C．内皮素浓度升高鹊减驾素
  • D．刺激肾衰竭-血管紧张素系统黎参
  • E．对前列腺素的影响黄验促翻紫底

• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 与伊立替康所致腹泻密切相关的药物代谢酶为

  • A．羧酸酯酶狭叛
  • B．细胞色素P4503A4竖奉她突押讽园畏达
  • C．细胞色素P4502A9贼致
  • D．尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶品编竟端笨
  • E．谷胱甘肽-S-转移酶蕉卜
  • F．F 磺酰基转移酶茄映

• 妊娠期尿路感染时不宜选用的药物是

  • A．喹诺酮类腹裳海蚀妙扑席恩帆
  • B．氨基糖苷类俱绍窄邪垄椅
  • C．β内酰胺类药物暖茎牛游铺
  • D．大环内酯类秀减
  • E．磺胺类姿奇

• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。单用螺内酯利尿，易导致

  • A．高钾怎挠赖汗俗唱
  • B．高钠抹延陪蓬先馅恶
  • C．低钾厦恭迫怀数惰胳夏
  • D．低钠送浆符族茂汇
  • E．低镁卵伏挣
  • F．F 低钙妥清原蚕京颜

• 患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×10/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。应用抗菌药物后对抗菌效果进行疗效评价的时间是

  • A．立刻咬勤
  • B．12小时后闸抽蝶烘纺侨
  • C．24小时后喊帜柳健悟玉宋东
  • D．36小时后皱脑
  • E．48～72小时后窝胳花译
  • F．F 72小时后旨奔爪资笔缸弹洗晨

• 患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。应用辛伐他汀的过程中，为减少肌病发生率，应避免同时使用的药物是

  • A．贝特类自功穷整办括唉愿
  • B．烟酸删脂贞沫芬
  • C．红霉素稿恼他克乡直额梯
  • D．免疫抑制剂环孢素幕稻
  • E．硝苯地平淹祥淡没举仁迎捕扑
  • F．F 呋塞米停五喇原算鸦屑旨疲

• 医院制剂的稳定性研究有助于

  • A．提升制剂质量绩帅牧吸插嫌兵
  • B．提高生产效率捡控绣裙尾侮家唯
  • C．增加制剂疗效赤警话浮腿告赖
  • D．降低制剂不良反应睛骤快棵浩掘例子
  • E．减少不合理用药哲跟绑关宵惊谢询

• 患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。患者使用前列地尔的目的是

  • A．松弛Oddi括约肌粱岩圣旨漠具瓦奥
  • B．改善胰腺微循环昏替精避芹舌
  • C．抑制胰酶活性腔洗围挎呆
  • D．抑制胰腺分泌遗劳丁防付跪
  • E．抗血小板钳葬麻椒茫
  • F．F 抗休克里黑唱垂把野附