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• 患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝
  血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。针对患者的腹腔积液，初始治疗可采取的治疗措施是

  • A．限制钠、水摄入云警冈诚采妻贵榆均
  • B．利尿酿项损盒
  • C．补充白蛋白县菜兄附警平删油船
  • D．抽取腹腔积液孔茎虚谷跌太邻秧
  • E．经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）扛巧台
  • F．F 肝移植然灌

• 患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 根据此患者的癌症疼痛评分，可以联合进行镇痛的药物是

  • A．对乙酰氨基酚战瞎化触命
  • B．阿司匹林喂炉臂核丘窄源闪
  • C．加巴喷丁长婚突菠连卜捐壳
  • D．曲马多旱俭爱佛
  • E．吗啡依纯
  • F．F 哌替啶肤码案

• 严重不良事件是指临床试验过程中

  • A．出现需住院治疗或延长住院时间敲睁领屑刮招扯优
  • B．发生伤残或影响工作能力磨隆吧披题
  • C．出现危及生命或死亡率劝墓拼已铸革可
  • D．导致先天畸形抱腰费
  • E．出现意外妊娠航昼芽苗捏魄

• 环孢素可以增加移植后高血压的发生，其机制为

  • A．容量增多吩睬群榆安
  • B．交感神经张力增高移典身摔侨汪
  • C．内皮素浓度升高竖炕需衣友极勾碧肯
  • D．刺激肾衰竭-血管紧张素系统洗傻违
  • E．对前列腺素的影响籍成芝鹅错

• 患者女性，28岁，体重50kg，因“双下肢无力12小时，全身无力2小时”来诊。患者7日前开始发热，腹泻，未经治疗5日后自愈。12小时前行走中发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。肢体无疼痛麻木。未出现头痛、恶心、呕吐等不适。尿粪无异常。查体：意识清，言语流利。双上睑无下垂。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反应敏感。双侧鼻唇沟对称。口角无歪斜。转颈有力。四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在。双侧巴氏征阴性。颈软，克氏征、布氏征阴性。共济检查无异常。神经电生理检查发现尺神经、桡神经、胫神经呈脱髓鞘表现。诊断：吉兰-巴雷综合征。用药医嘱：①免疫球蛋白，20g，静脉滴注，连用5日；②维生素B，100mg，每日1次，肌内注射；③甲钴胺注射液，0.5mg，每日1次，肌内注射。吉兰-巴雷综合征治疗措施包括

  • A．必要时气管插管或切开佣赶丈际
  • B．静脉滴注甲泼尼龙您尾猴颠节
  • C．抗生素治疗悬郑偷芒增听
  • D．活血化瘀短咏肆梁
  • E．早期康复治疗起饱究寒债非人灾陈
  • F．F 静脉注射免疫球蛋白亦沫稻杀话飞罢复
  • G．G 给予足量B族维生素凶早耕矛往

• 患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。 甲状腺相关眼病的治疗包括

  • A．积极治疗甲状腺功能亢进症但才气亩芝
  • B．忌辛辣刺激性食物、戒烟，防止用眼疲劳残丁
  • C．免疫抑制剂治疗例荐唇浮
  • D．糖皮质激素治疗斜疗那山字沟永旅匙
  • E．局部应用眼药水樱傅讨暑轿烤承
  • F．F 手术治疗救辣华

• 患者女性，32岁，身高168cm，体重46kg，体表面积1.12m，因“结肠癌姑息术后3个月，化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示（乙状结肠）黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结（6/13）和大网膜转移性癌，双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史；慢性支气管炎13年；癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部手术瘢痕愈合可，余无异常。实验室检查：血常规和尿常规无明显异常。诊断：乙状结肠黏液腺癌术后，pT4NM1（盆腔种植、肝转移）。用药医嘱如下表。 患者一般情况评分（KPS）为70分，代表意义为

  • A．勉强可进行正常活动，有一些症状或体征厅垮唇肺胞浩斩往幸
  • B．生活可自理，但不能维持正常生活工作狡愚域验月抹柔安
  • C．生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助阿烈贝朝威单丘凭
  • D．常需人照料潜幸
  • E．生活不能自理，需要特别照顾和帮助摄轨鸟盘趣看污
  • F．F 生活严重不能自理烧岩晋它贱仿道捷丛

• 患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×10/L，中性粒细胞0.05×10/L，血红蛋白106/L，血小板144×10/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 使用的治疗方案包含顺铂，减轻顺铂肾毒性的方法不包括

  • A．水化饰叮把测剖秘鲁
  • B．利尿望像春卖驳物蓬焰雹
  • C．顺铂使用前可一次性给予20%甘露醇250ml虾薪红薯欠年胃贿
  • D．顺铂使用后再给予20%甘露醇125ml哄衡拳
  • E．补钾狸傍极典就
  • F．F 联合口服腺苷蛋氨酸片皮材

• 关于休克患者积极补充血容量，叙述正确的是

  • A．严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者不推荐使用低分子右旋糖酐育绕岭桐
  • B．肝硬化、慢性肾炎、急性胰腺炎可选用白蛋白制剂为友浓
  • C．肝功能严重损害的患者禁用碳酸氢钠林格液惰畜
  • D．一般先给予低分子右旋糖酐或平衡盐液，有明显酸中毒者可先输入5%碳酸氢钠液龟努恒尘送勾鹅锈绒
  • E．滴速宜先快后慢，用量宜先多后少咱悔

• 药物经济学的服务对象包括

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