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• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。选用该药物的依据是

  • A．患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准，应该选用抗骨质疏松症治疗药物布他冈折译炒封
  • B．为绝经早期高转换阶段，不考虑使用骨形成促进剂诸目苍泄债帅感秋钞
  • C．由于患者有子宫肌瘤，不考虑雌激素制剂衰往鸦什纱绕减佛顺
  • D．患者有面红、潮热症状，用雷洛昔芬易加重症状摇架咳
  • E．疼痛不明显，不建议用降钙素治疗域随居糖宇半滥革
  • F．F 阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物劣占二挡谎瓣兵

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 依据患者肾功能情况，用药医嘱中，给药剂量合理的是

  • A．亚胺培南鞠雷洁样旧失妈恶贺
  • B．奥美拉唑喘篇冶砍
  • C．生长抑素底运这骗流昆局
  • D．替考拉宁温门扬读
  • E．丙氨酰谷氨酰胺客虑诉该驶奖黑
  • F．F 脂肪乳眠船滋挠岗

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。可选用的抗菌药物及剂量是

  • A．庆大霉素80mg币狠东枪渣尾五主
  • B．哌拉西林/他唑巴坦4.5g铜阿仆
  • C．左氧氟沙星0.5g懂饰吊忌
  • D．头孢哌酮2.0g洒位央帐烟刊芒布宿
  • E．头孢曲松1.0g禽杠现鲜彼姓北桑粪
  • F．F 亚胺培南/西司他丁500mg镜粪亿
  • G．G 阿米卡星250mg象桐层混迟怨
  • H．H 甲硝唑0.915g岭闹毫鸦雅破锦秧障
  • I．I 万古霉素500mg娘纪跳秀舱曲

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 患者内生肌酐清除率为13.05ml/min，肌酐清除率＜25ml/min时禁用的药物是

  • A．替考拉宁帅准蜂龙串
  • B．丙氨酰谷氨酰胺优诱榜粥卜愤酒
  • C．脂肪乳剂鹊咱
  • D．氯化钙命钉讨工
  • E．脂溶性维生素道苹
  • F．F 奥美拉唑猎茅购

• 患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。临床上使用的溶栓药物包括

  • A．尿激酶尊席听
  • B．华法林错勤皱议
  • C．肝素赏废场恒吩记茄魂秩
  • D．重组组织型纤溶酶原激活剂杜耻渐
  • E．阿司匹林剧姜钞床
  • F．F 氯吡格雷选睬趴啊药赠手

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。急性胆囊炎常见的病原菌有

  • A．大肠埃希菌臭产意
  • B．克雷伯菌属宋词棉躲赠疤膨枕美
  • C．金黄色葡糖球菌饶离膨
  • D．肠球菌属社阅锄做兄反邮千间
  • E．拟杆菌属等厌氧菌眨昼崇伴涉厉柳供捉
  • F．F 变形杆菌属柳滔顺饥淘电光

• 患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。左旋多巴的不良反应包括

  • A．恶心、呕吐尚份研绣迫杏
  • B．运动障碍渐丽移派块类季
  • C．困倦、嗜睡赔圾党
  • D．躯体依赖性忙现巨铲盆页企拒
  • E．直立性低血压复愚谜
  • F．F 精神障碍余驾

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是

  • A．抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性逢需菜溉同榨仔
  • B．应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用坐梅味耻织遇
  • C．建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用传贸锐咬则材租怪敢
  • D．加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用听蚁久愚努惕凳霉冤
  • E．为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍日刑萄活铺芦锅
  • F．F 儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70kg的患儿，给药量可以超过成人剂量属信餐担
  • G．G 抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物浇姜飘搁抖
  • H．H 患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药赶捆梁买每堆舍玉过

• 患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。可以使用的药物是

  • A．吩噻嗪类药物集蔑吸咳惯于倦巾秤
  • B．抗胆碱能药物班师淹
  • C．单胺氧化酶抑制剂渗挽粥盆指疏刊亚入
  • D．多巴胺受体激动剂昂宿述隐
  • E．多巴胺受体拮抗剂芹牢毒徒辰顿蜻
  • F．F 胆碱酯酶抑制剂链败天可允每梢

• 自身免疫性疾病的特点有

  • A．男性发病率小于女性发病率珠摆杨愁
  • B．男性与女性发病率几乎相同翁促归施担
  • C．男性发病率大于女性发病率袭笼隐寸怜归群
  • D．机体免疫系统对自身成分发生免疫应答午夕缠吴滔踩创
  • E．自身免疫病发生机制类似于超敏反应岁份适悟爪壮方