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• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括

  • A．停止静脉滴注胰岛素渔屿颤护翠
  • B．改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素介所袖满别注躬
  • C．改为胰岛素泵治疗蛋脏
  • D．加用磺脲类降糖药物崭储猛资袍消
  • E．继续监测血糖阁傲班宣赵慎库

• 患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急性胆管炎。急性胆道感染治疗的首要步骤是

  • A．适当的抗菌药物治疗察堵就萍
  • B．利用放射介入或手术的方法进行胆道引流舍言凳猎
  • C．镇痛治疗筑角鹊照赠秋侨净
  • D．对症支持治疗睁迈析示鄙
  • E．营养支持治疗叶让

• 患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。若诊断成立，首选化学治疗方案是

  • A．环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF方案）斤勺叙件范沈
  • B．依托泊苷口服方案（POV）郎展限昨刚扯马扶徒
  • C．环磷酰胺＋多柔比星＋顺铂（CAP方案）藏荷相页里搞
  • D．氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋奥沙利铂（FOXFOL方案）睛足镰
  • E．氟尿嘧啶＋多柔比星＋丝裂霉素（FAM方案）振腹敬退趁着

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。治疗应首选

  • A．免疫抑制药分看附
  • B．甲硝唑闸妖紧
  • C．糖皮质激素叛纷晚
  • D．美沙拉嗪供嘉道飘掀识
  • E．奥美拉唑寸需象渣篇傅

• 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者的休克类型是

  • A．感染性休克视囊烂亡捕鱼席促
  • B．心源性休克歪横膝雕器详嘴识究
  • C．过敏性休克雅路琴
  • D．低血容量型休克亮磁伯筐隙盈附业振
  • E．神经源性休克妥鬼低壁狐扯佛

• 患者女性，35岁，因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳，且存在高脂血症。实验室检查：血肌酐2.3mg/dl。影像学检查：双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案：环孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；泼尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。关于尝试停用激素，叙述错误的是

  • A．患者6个月前曾出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素策奸吩码仙移纳领
  • B．在激素减量和停药期间应注意是否出现排斥反应努佳列农传倾钓不豪
  • C．若该患者无法完全停用激素，可选用最低剂量的激素进行治疗样凡括积跨十剑
  • D．不宜采用隔日服用激素的方案奥惑伟斯解朱责
  • E．患者在激素减量和停药的同时，应监测患者是否出现肾上腺功能不全的表现淘孕论叨减欧

• 患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。最有利于肠道血氨排出的灌肠液是

  • A．0.9%氯化钠溶液员绩烘肠吉恨选
  • B．弱碱性溶液纽依殿
  • C．弱酸性溶液孝箱拥煤篇欠哭亚
  • D．肥皂水称书澡紧父敬
  • E．温开水唉宿芹

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括

  • A．规律应用一种或多种长效支气管扩张剂欲肃也
  • B．反复急性发作者可吸入糖皮质激素树蝶
  • C．按需使用短效支气管扩张剂撕客吸浅拉见蒸世
  • D．镇静指漏筒
  • E．辅以康复治疗离牙抚仓浊塔掌碎芹

• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。对铜绿假单胞菌作用最强的抗生素是

  • A．头孢曲松芒蓬迈殿吸上狂缘
  • B．头孢哌酮蜜弟慨锐默
  • C．头孢他啶姓休正声姿送债笔先
  • D．氨曲南久安默笼适器秋陡奥
  • E．阿米卡星摆家追户柜死卫己阀

• 患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。多种异常指标中首先应达标的是

  • A．血压户聪怒析知稀
  • B．血脂却雕佳肿荷
  • C．血糖晴父解
  • D．腰围诚产突
  • E．体重指数达泳祸幕暂珍打