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• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 使用低分子肝素时，主要应警惕

  • A．有出血倾向，尤其颅内出血袍易栋照水特拔
  • B．白细胞减少奖溉拴岸辈
  • C．血红蛋白在80g/L以下箱吗伶无
  • D．丙氨酸氨基转移酶在正常值上限3倍以上烟通陕繁违胸缺单爪
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶升高纪膊

• 患者女性，30岁，因“血尿20余日”来诊。患者无明显诱因出现血尿，排尿时尿道口灼热感，尿中无血块，伴发热，体温最高39℃，腰痛、恶心、呕吐。既往体健，否认有高血压、糖尿病史。实验室检查：血常规示中性粒细胞0.80；尿常规示尿白细胞（+++），尿潜血（+++）；粪常规、肝功能、肾功能、心电图均正常。尿培养变形杆菌，对多种抗感染药物敏感。影像学检查：腹部CT示双肾多发结石、双肾积水。诊断：双肾多发结石、双肾积水。如果患者为孕妇，首选药物为

  • A．青霉素销介巷悬凶匪机
  • B．氨苄西林拿窄步王落制
  • C．阿奇霉素踪引钞
  • D．四环素吵苍遣灵禽尸奥
  • E．阿米卡星从还属

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括

  • A．规律应用一种或多种长效支气管扩张剂倘榜
  • B．反复急性发作者可吸入糖皮质激素赞翠
  • C．按需使用短效支气管扩张剂丘谁志柳敬鸡冰委永
  • D．镇静校顿岛宽
  • E．辅以康复治疗否符

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用

  • A．第2代头孢菌素＋氨基糖苷类芦摔淋推惜阿讽
  • B．积极抗结核治疗赌越汁喂币悲咸盟肯
  • C．先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素帖踩肉
  • D．红霉素竞伤沉
  • E．复方磺胺甲恶唑乖炭

• 患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。最可能的主要诊断是

  • A．右侧气胸俗双钻塞选财实
  • B．慢性支气管炎急性发作余戏态设壶
  • C．呼吸衰竭篮清慧巡
  • D．肺炎欣析大尤吧答志
  • E．肺脓肿黑幸鸣抚爸菌迈

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，最有价值的检查是

  • A．胸部X线片检查肯洋咏霉鼓宏济经
  • B．胸部CT检查钩煎嚷狐
  • C．痰细菌学检查疏骂喘刊鲁锦
  • D．血常规检查祸幸惜
  • E．纤维支气管镜检查劳缩摆

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 应加入的药物是

  • A．氯沙坦暂显套
  • B．美托洛尔缺耻祸敢司聋
  • C．氯沙坦和美托洛尔左僻漂销
  • D．氨氯地平春归凡社横灿
  • E．利尿药管缓

• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。最可能的诊断是

  • A．肺炎链球菌肺炎触液仁竭堡梳
  • B．葡萄球菌肺炎示颜泉敞夜线吵妹
  • C．干酪性肺炎册帜
  • D．肺炎克雷伯菌肺炎沾稀
  • E．肺脓肿富震趴慎校

• 患者男性，47岁，因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断：发热待查（颅内感染可能）。实验室检查：脑脊液常规示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞0.043×10/L，脑脊液单核细胞百分率55%，脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性，脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断：隐球菌脑膜炎。适用于隐球菌脑膜炎的治疗药物是

  • A．伊曲康唑果诊丸丛猫油训
  • B．酮康唑虑峰蚂雷延葛培崖
  • C．伏立康唑并座
  • D．卡泊芬净溜官中脚裹周桥优湾
  • E．氟康唑锋栽收九

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 会提高地高辛血药浓度的药物是

  • A．胺碘酮裙隆洞乓
  • B．呋噻米郊洞管盏屿馒篇箱陕
  • C．硝苯地平仆从盾样解晕干对
  • D．维生素C片觉训狂亿宗租坛
  • E．去乙酰毛花苷奏秧薯张