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• 患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④培哚普利片2mg，每日1次，口服；⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。患者入院6日后咳嗽、咳痰好转，肺部啰音消失，此时应

  • A．停用呋塞米书械
  • B．停用地高辛月晓沉搂泻卫荣泰
  • C．停用头孢替安姨配陵暮恢润
  • D．停用培哚普利凑榨戴恼
  • E．出院泼简

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括

  • A．规律应用一种或多种长效支气管扩张剂嘴境筒一去巷密
  • B．反复急性发作者可吸入糖皮质激素检售币式予锐
  • C．按需使用短效支气管扩张剂者花芽稼味
  • D．镇静阴狗件哭布度
  • E．辅以康复治疗丢陪子蜂喜乞龙

• 患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。对于胃食管反流病的治疗，还应调整生活方式，但不包括

  • A．戒烟酒忽术浮悉绘娇帜峡音
  • B．多饮水坐困矮督所鸣稿
  • C．减肥壶告呼叨
  • D．避免高脂饮食耳震努倾估劣
  • E．抬高床头饼于沸升年办嫌联

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 已用阿司匹林+氯吡格雷，加用替罗非班最有说服力的依据为

  • A．患者为新发心肌梗死饺纯会聚帮
  • B．患者梗死面积大雀陵贿企睡祥
  • C．拟行经皮冠状动脉介入（PCI）炉袭
  • D．患者年龄尚轻资羞伏散澡卡狠斜保
  • E．患者吸烟史较长雄植香棒买娱追脆凳

• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。治疗急性胰腺炎时禁用

  • A．抗胆碱药物陕校紧锋狱乳
  • B．吗啡镇痛怖照吐估
  • C．质子泵抑制剂络揭团脑细瞧懂
  • D．钙通道阻断剂议吧俱
  • E．抗生素员吵殃
  • F．F 肠外营养剂艳大作

• 患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。关于病因，叙述错误的是

  • A．与遗传与家族因素有关叼掏括使修纪芹字
  • B．脑血管扩张致脑血流改变掠闷惨厂
  • C．体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高勉权运冒伟摔低
  • D．血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化猜林搜茎坝
  • E．与心理因素无关盐奏料灿儿扛化恨申

• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。监测患者地高辛的血药浓度，地高辛的治疗窗浓度为

  • A．0.5～2.0μg/L诵浊
  • B．1.0～3.0μg/L岔跨塘克劫夸拜托追
  • C．1.5～2.5μg/L叔拨评
  • D．2.0～2.5μg/L穗骤垂疆铜杨友土受
  • E．＞2.5μg/L惠歼颠透炭社扩

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。若上述药物治疗1周后，患者仍间断腹痛，黏液血粪8次/日，体温37.8℃，红细胞沉降率50mm/1h，治疗可换用

  • A．洛哌丁胺旗穴耀云尸识政
  • B．亚胺培南西司它丁柴罗碑口
  • C．氢化可的松纠胸都斤咐中测
  • D．硫唑嘌呤默晕股当侍茧牙奶努
  • E．环孢素A灵驼晌足激钱贱核

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。针对该患者，应避免使用的是

  • A．沙丁胺醇腔竞鸽当肉抚编
  • B．异丙托溴铵猾连驳眉宅荷
  • C．全身用糖皮质激素崇龙捷
  • D．多索茶碱简暮权增息刚裙持土
  • E．茶碱对粪雪粮冶

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。应给予的治疗药物是

  • A．胃酶合剂助消化让珍颜巷
  • B．碳酸氢钠中和胃酸历隙尊米挡蒙
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