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• 患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测，叙述正确的是

  • A．血清淀粉酶于发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7日内恢复正常抱前探床取
  • B．尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长牲秒完像
  • C．淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比松予充绩忧赔往全并
  • D．严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高奖十尘协间养馆
  • E．血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病建宫澡荐昌
  • F．F 血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长彩罚熊尤

• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。静脉滴注小剂量胰岛素，必须选择的胰岛素种类有

  • A．短效胰岛素或速效胰岛素泳存办勺拳
  • B．中效胰岛素毒惠造改头
  • C．长效胰岛素滥饿灰匪吴
  • D．长效人胰岛素类似物咱兴圾珍水春晕料词
  • E．预混胰岛素渗挪男线题脸

• 患者女性，45岁，因“3日前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰”来诊。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度大。诊断：扁桃体炎。为明确是否有细菌感染，须做的检查是

  • A．尿常规指堡蚀扩
  • B．肾功能目暑赶
  • C．肝功能姐秃队棍唱夹糕
  • D．痰培养语闯机蹲咽
  • E．胸部X线片死经刑弃传庭涉
  • F．F 血脂阔掩垃薯

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 应加入的药物是

  • A．氯沙坦刑备
  • B．美托洛尔错洒昂帘倍闻年锻茎
  • C．氯沙坦和美托洛尔崭遮间父棍当候
  • D．氨氯地平铃嫁而木宋湾测挠疮
  • E．利尿药旋饲悠言儿宰

• 研究表明，乳腺癌术后患者行CMF化学治疗方案能显著提高20年总生存率，并显著提高无病生存率。CMF方案已成为可切除乳腺癌最常用的辅助治疗方案，对于转移性乳腺癌疗效为50%，临床完全缓解率为10%左右，疗效持续时间4～6个月。CMF方案对心脏毒性较小，胃肠道反应是其主要不良反应。CMF方案的不良反应不包括

  • A．口腔黏膜炎默江
  • B．重度骨髓抑制筝聪中器垒营松
  • C．手足综合征腹桨欲
  • D．过敏性肠炎描创瓶茎
  • E．肝功能损伤末旧蔽
  • F．F 膀胱毒性锣崇恩北

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。使用上述药物期间，最常见的不良反应是

  • A．胃肠道反应边监勤院分
  • B．骨髓抑制丹背膜
  • C．皮疹壁聋抵愿靠查郑
  • D．周围神经炎汗庸走订眯裹康
  • E．电解质紊乱舰档阳见

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是

  • A．正确，可促进胰岛素分泌信探怠什裕
  • B．正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗忌携积鸡乖将
  • C．错误，患者有磺胺类过敏史锄秒响恐其妹确挑空
  • D．错误，增加二甲双胍剂量即可艇殃姐赔兆蛙
  • E．正确，可减少胰岛素代谢演建朝下艘锁骗

• 患者男性，47岁，因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断：发热待查（颅内感染可能）。实验室检查：脑脊液常规示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞0.043×10/L，脑脊液单核细胞百分率55%，脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性，脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断：隐球菌脑膜炎。血-脑脊液屏障透过能力最差的药物为

  • A．亚胺培南禾她唯债此膊堪烤
  • B．头孢呋辛离越奴桃副然
  • C．异烟肼镰考窜弹纲方
  • D．头孢哌酮震促邀坛药耗蚂惰
  • E．头孢曲松闸浸顺涌

• 患者男性，24岁，因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断：吉兰-巴雷综合征。对吉兰-巴雷综合征错误的处理是

  • A．血浆置换魄叨抹
  • B．静脉注射人免疫球蛋白后红营缩即集傅僵
  • C．足量B族维生素若系筋
  • D．治疗期间密切观察呼吸，保持呼吸道通畅告锤制圆食幸处
  • E．长期口服泼尼松丝吴叶狐彼苍训弹律

• 患者男性，28岁，因“间断腹痛、腹泻，脓血粪3年，加重2周”来诊。患者排粪8～10次/日，伴发热。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎。若上述药物治疗1周后，患者仍间断腹痛，黏液血粪8次/日，体温37.8℃，红细胞沉降率50mm/1h，治疗可换用

  • A．洛哌丁胺斑怎顺叉腊截
  • B．亚胺培南西司它丁漠净彼
  • C．氢化可的松欺模充霉逢讯赏浸
  • D．硫唑嘌呤事橘急
  • E．环孢素A誉颜忙垂拳也断蚀却