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• 患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×10/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。患者应避免应用的药物是

  • A．四环素类承也鞠唯怎饰典永
  • B．青霉素轻沟右魔忘
  • C．头孢霉素茅堂弓奴
  • D．磷霉素午起回栗
  • E．克林霉素鼻旦流而蹲

• 患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。根据指南，肺曲霉菌病首选的治疗药物是

  • A．二性霉素B蜜躲随己径艺
  • B．卡泊芬净煤羡绒脂神尼
  • C．伊曲康唑鸽贿煤巴映
  • D．伏立康唑邻择掉鹊篇烫弓荷力
  • E．米卡芬净瘦摧估绍若纷玩敢

• 患者出院所带的药物中有复方氨酚烷胺胶囊，药师的正确指导是

  • A．服药期间不得从事特殊职业，如驾车、高空作业等恩电心刑册锤他
  • B．此药品应密封避光保存闷孟摘收久罪因罐
  • C．服用此药品时不宜与氯霉素、巴比妥类药物同用宁怖
  • D．将此药物放置于儿童不能接触的地方违知何订和辞喜逐
  • E．服用此药物时，可能会出现轻度乏力、头晕、口干等不良反应，可自行恢复攻熟叼

• 同一种药物，同一剂量，在1日中的不同时间给予，其疗效和毒性可能相差很多倍，这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高患者用药效果。关于最佳给药时间，叙述错误的是

  • A．由于肝合成胆固醇峰期多在夜间，故他汀类药物宜晚上给药饭纤均写判蜡响儿
  • B．利尿药宜清晨服用，以避免夜间尿量过多，影响休息和睡眠躲吵鼠揉暴晋券
  • C．赛庚啶19:00给药较7:00疗效维持时间长贸灰径纤
  • D．铁剂19:00给药较7:00吸收率增加1倍梁惭所霞渡烟
  • E．抑郁症表现为暮轻晨重，故氟西汀、帕罗西汀等在清晨服用疗效最好少单良美努

• 患者女性，38岁，因“风湿性心脏病15年，心房颤动3年”来诊。服用地高辛0.25mg，每日1次，共12日，突然心室律变为规整，心室率55次/分。血钾3.0mmol/L。诊断：窦性心动过缓。纠正地高辛中毒，处理措施错误的是

  • A．停药沟婆彻焰甘蒸之羞
  • B．阿托品洒后伍哭
  • C．特异性地高辛抗体押点肆
  • D．利多卡因丧局馅也斧用州碰
  • E．纠正电解质紊乱庙任

• 临床药学服务技术档案资料包括

  • A．药历弄穿勇误楚炎
  • B．查房记录胸召阻歉
  • C．药物咨询记录及用药教育记录截卵困选兰饱斑
  • D．审核医嘱记录、药学监护记录颂扩
  • E．退药记录眉港幕嫂

• 患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。既是CyP2C19、CyP2C9和CyP3A4的底物，又是抑制剂的药物是

  • A．氟康唑检贴极御
  • B．伊曲康唑跃赖州届
  • C．伏立康唑丹慕祖仁引甘绕惑鹅
  • D．卡泊芬净锻呜晋刚卜驳
  • E．二性霉素B束弟蜡披规蹲锤焦

• 临床药师与医师治疗意见不一致时，应遵循

  • A．应该有技巧的提出，既要体现自己的用药见解，又要使医师能够接受厚刻曲立主
  • B．情况未明时，药师不可随意对患者发表任何关于治疗方案的意见，更不可以武断绝对的语气加以批评罩醉酸馅皆构泛播
  • C．临床药师经与医师共同确认用药方案确实有误后，药师可以用委婉的语气提出更好、更恰当的用药建议队弦英游叮扔
  • D．药师只有通过其良好的职业素养才能得到医师和患者的尊重和认可，也会使患者对医务人员的信任进一步增加影铁草属病茧
  • E．相信和坚持自己的判断，据理力争躁俩

• 患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞11.7×10/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。该患者晚发性医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌为

  • A．肺炎链球菌织合分讨洋
  • B．流感嗜血杆菌垒问吃灿
  • C．甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等阻哄峡期欣
  • D．病毒捧却狱援抢窗金
  • E．支原体万远再敲

• 临床药师主要工作内容包括

  • A．审核用药医嘱锹牛锦
  • B．药学查房、会诊试卧胃萄盐朋侧带晚
  • C．药学监护夺可旋茧贤森地楼熟
  • D．用药教育殿棋顷姿信某桶
  • E．处方调配望叔呈糕漠