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• 35岁经产妇，剖宫产术后3天突然出现畏寒、高热，体温最高达40℃，伴有恶心、呕吐，下腹部剧痛。查体：体温39.2℃，血压96/70mmHg，心率100次/min，腹部略膨隆，腹肌紧张感明显，全腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张感明显。妇科检查：恶露量多，无腥臭味，宫颈举痛（＋），子宫脐耻之间，宫体压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度。白细胞总数20×10^9/L，中性粒细胞89％。4.4、下一步最重要的处置应该是

  • A．口服退热止痛片盾纵间悬丽帖饥小
  • B．腹部置冰袋，物理降温崭厘侦宏吗夏朵惕
  • C．后穹窿穿刺注药减足仍奴
  • D．静脉滴注广谱抗生素重愤袋
  • E．盆腔理疗抵冰范听厌夏呆吞
  • F．腹腔镜检查碧两填策倡粒起潜沈

• 患者女，39岁。双乳疼痛，疼痛与月经周期有关。查体：双乳外上象限可触及条索状3cm×1.5cm增厚区，边界不清，质韧，有活动性，压痛。未触及腋下肿大淋巴。1.1、为排除乳腺恶性肿瘤，初筛检查的项目是

  • A．乳腺MRI检查首了通聚脱君
  • B．乳腺钼钯X线片检查逆兼沿占
  • C．胸部X线片检查既双趋浙舒衰敌
  • D．肿块穿刺细胞学检查铸扣
  • E．乳头溢液镜检碌环愉馅
  • F．乳腺B超检查月搏挤沙流劲彼进卜

• 男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿素氮13.5mmol/L。2.2、以下治疗原则对此患者正确的是

  • A．积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水围涛工论慎追怨赠骨
  • B．及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol/L改输5％葡萄糖＋胰岛素颈急满空从站收
  • C．积极补碱，尽快纠正酸中毒隔载泽
  • D．严密观察血钠，防治高血钠沾腰假忘裹录弟
  • E．查找感染灶，积极治疗感染莫鸟馅托杏

• 对明确上消化道出血病因最有意义的检查是

  • A．X线吞钡试验产徒彩
  • B．X线腹部平片懂障张严且摔宾
  • C．胃镜拦灾办高钉彩穿
  • D．上消化道造影秋网牵司葱免旅赚
  • E．腹部B超象款耐颂乔遍给婆

• 患者男，59岁。既往有高血压病史10年，不规则服药。因持续剧烈胸痛伴胸闷3小时入院。在当地医院查心电图示V4～6导联ST段压低0.1mV，T波低平。查体：T 37℃，R 23次/分，HR 112次/分，BP180/100mmHg，神志清，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音，两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。6.6、提示：患者经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，大量心包积液；CT提示“双腔”主动脉，考虑主动脉夹层。主动脉夹层的临床特点包括

  • A．疼痛部位随病程进展可发生转移息县希
  • B．可引起上腔静脉综合征满牛剂图划
  • C．可出现主动脉瓣关闭不全及脉搏缺失剩匪属纵嘱宵求
  • D．突发的剧烈胸痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者糕园胞尚
  • E．可引起霍纳综合征巷民挪乃坐
  • F．疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后摧伤芹尽
  • G．可伴有意识障碍，截瘫，视力和排尿，排粪障碍似剂厚材苗下秆攻倘

• 35岁经产妇，剖宫产术后3天突然出现畏寒、高热，体温最高达40℃，伴有恶心、呕吐，下腹部剧痛。查体：体温39.2℃，血压96/70mmHg，心率100次/min，腹部略膨隆，腹肌紧张感明显，全腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张感明显。妇科检查：恶露量多，无腥臭味，宫颈举痛（＋），子宫脐耻之间，宫体压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度。白细胞总数20×10^9/L，中性粒细胞89％。1.1、本例最可能的诊断是

  • A．急性阑尾炎鼓继斜安产谊固
  • B．卵巢囊肿破裂佩夕贞并井
  • C．腹腔内出血或尚迁叠笋
  • D．产后宫缩痛天歇革
  • E．急性胰腺炎岩佣阵湿六
  • F．急性盆腔腹膜炎争物侵

• 男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿素氮13.5mmol/L。1.1、最可能的诊断为

  • A．酮症酸中毒昏迷呼哥顾剂旅迹
  • B．高渗性非酮症昏迷驾僵另艺
  • C．乳酸酸中毒寇哲升内挎罚卫扑赢
  • D．脑梗死玉萌曲射傻
  • E．低血糖昏迷涌帅塞屯言

• 急性下壁心肌梗死患者住院5天，突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。1.1、最可能的原因是

  • A．感染性心内膜炎永居
  • B．急性主动脉夹层宏秆泊穿候
  • C．室间隔破裂糕吹滴把夕单薄
  • D．后内侧乳头肌断裂极疗杯
  • E．可能不是杂音，而是心包摩擦音吴顺牛洞愿虾脆洞

• 男性，42岁。5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7h前曾有聚会，暴食、饮酒经过。2.2、此时最有价值的实验检查为

  • A．血白细胞计数悟的核防雀蜻婆否
  • B．尿淀粉酶测定腐做纸
  • C．血淀粉酶测定肿糖宜抄蜡称请
  • D．血小板计数各偏漫阅轻妥蛾权
  • E．血电解质测定锅敲撇府

• 28岁农民，男性。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（＋＋＋）。1.1、该患者可能性最大的诊断是

  • A．登革热歼豆
  • B．肾综合征出血热慢斜侨拿够双涛放字
  • C．钩端螺旋体病填汇迫侵虾乡展危
  • D．败血症予茂提终最醋济
  • E．急性胃肠炎它掉声饰探驶
  • F．斑疹伤寒翁博赠陪钢