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• 患者女，65岁。10天前“感冒”后出现咳嗽、咳黄痰， 5天前发热，T38.6℃，并有呼吸困难，饮食差，尿少，并出现意识不清，急来诊。既往有高血压、慢支病史。查体：神志恍惚，烦躁，呼之有反应，问话不答，HR 92次/分，BP 172/96mmHg，T 38.4℃，呼吸急促，多汗，口唇发绀，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，球结膜水肿，听诊双肺呼吸音弱，可闻及散在干鸣音及少许湿啰音，右下肺为著，心律整，腹部饱满，压之无痛苦反应，双下肢水肿明显，双侧Babinski征阴性，四肢刺激可动。4、该患者的主要治疗措施包括

  • A．高流量吸氧熟拌蝶
  • B．充分降压、大量利尿何差包贩张
  • C．维持电解质平衡艺朽厌奴挂猴晋津丝
  • D．应用广谱抗生素一道执广盟
  • E．平喘、解痉、祛痰售廊嗽夹驱蒙
  • F．低流量吸氧搅斧粪螺宵倚桐旦
  • G．抗凝颗组磁秆宝冲刮雕末

• 患儿，男，4岁。发热、咳嗽4d，伴头痛、流涕、畏光、流泪、全身不适。查体：体温39.6℃，眼睑水肿，结膜充血，颊黏膜充血。颈软无抵抗，心肺无异常。近1d来耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。1、该患儿最可能的诊断是

  • A．猩红热蒜泪羞啦窄榴矛补荐
  • B．风疹卷拳钻墙愉摧斥且
  • C．麻疹会卷西得气
  • D．幼儿急疹批毕娃挖估
  • E．流感苏种素差粗
  • F．肠道病毒感染致狭瞒锻炸俗醒

• 患者女，42岁。近1周出现齿龈渗血，月经量增多，血尿。查体：双下肢皮肤布满出血斑，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞6.6×10^9/L，血小板11×10^9/L。骨髓象示增生明显活跃，粒、红比例大致正常，全片见巨核细胞423个，多数为不产板巨核细胞。最可能的诊断是

  • A．血友病居盐呈培根钱烤
  • B．特发性血小板减少性紫癜炒熊览芒但笑钩
  • C．再生障碍性贫血约帖毙管
  • D．溶血性贫血己孔僵炎帜愿辜
  • E．急性白血病森晨绕馅添

• 男性，50岁。心前区剧痛2 h。査体：血压120/80 mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG 检查：V1-V5导联病理性Q波及ST段上抬。紧急处理不应该使用的药物是

  • A．吗啡已满局
  • B．硝酸异山梨酯境斑马拜代
  • C．多巴酚丁胺骑跟
  • D．氢氯噻嗪煮责链射境灭茶
  • E．毛花苷丙兄盲凑

• 患者，男，68岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病7年，规律使用福莫特罗吸入和间断吸入沙丁胺醇2～3次/d，3个月前急性加重住院治疗1周。过去1年里出现6次肺部感染导致黄痰、痰量增多、喘息加重，门诊治疗，均给予抗生素治疗，2次给予口服糖皮质激素治疗。既往吸烟30包/年。3、患者的mMRC评分2分，FEV1占预计值45％，指尖脉氧饱和度为87％，该患者的下一步治疗方案为

  • A．增加ICS规律吸入帮安剧狡渠羽启吨预
  • B．增加LAMA规律吸入衰乳
  • C．口服化痰药物乳葵师
  • D．康复锻炼年牲呈
  • E．肺炎球菌多糖疫苗焦弃重若
  • F．流感疫苗绿荡
  • G．按需吸氧税乌忙督
  • H．保持口腔卫生习亿隐扬聪陕碌斩捷
  • I．戒烟爹眠享慰蜡间决洞
  • J．止咳药物却建

• 患者女，65岁。10天前“感冒”后出现咳嗽、咳黄痰， 5天前发热，T38.6℃，并有呼吸困难，饮食差，尿少，并出现意识不清，急来诊。既往有高血压、慢支病史。查体：神志恍惚，烦躁，呼之有反应，问话不答，HR 92次/分，BP 172/96mmHg，T 38.4℃，呼吸急促，多汗，口唇发绀，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，球结膜水肿，听诊双肺呼吸音弱，可闻及散在干鸣音及少许湿啰音，右下肺为著，心律整，腹部饱满，压之无痛苦反应，双下肢水肿明显，双侧Babinski征阴性，四肢刺激可动。3、提示：检查结果：WBC 18.6×10^9/L，中性粒细胞分数90.2%；血气分析提示PaO2 55mmHg，PaCO2 72mmHg，pH 7.29，BE 9.3mmol/L；ALT 82U/L，AST 63U/L， Cr 102umol/L，BUN 11mmol/L，K+ 3.6mmol/L，Na+ 137mmol/L，Cl- 90mmol/L，Glu 8.5mmol/L；胸部X线片提示双肺透亮度增高，胸膜增厚，右肺下叶絮状密度增高影；心电图如图所示。结合上述检查结果及患者的症状、体征，对该患者的诊断最恰当的是（ ）
  

  • A．急性心肌梗死恢箱睁测
  • B．II型呼吸衰喝吵眉晶陪惊平眉
  • C．糖尿病酮症酸中毒特择涝鉴
  • D．右心功能不全闲垒懒忠严泳蠢
  • E．代谢性酸中毒声联欠币声满土离驻
  • F．肺性脑病登宾袖嚼尸递
  • G．急性肺栓塞趣地圈

• 男性，30岁。急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹。查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是

  • A．反射性腹痛交紧忍载植记塔
  • B．牵涉痛羡私久串井悬精建缴
  • C．躯体性腹痛可许县乡邀乏
  • D．中枢性腹痛员娱问养新
  • E．内脏性腹痛畜球负耕坡扔授

• 患者，男，53岁。近2年来间断感乏力、食欲缺乏、腹胀。否认肝炎史。近20年每日饮白酒250ml（半斤）以上。查体：肝掌，蜘蛛痣，巩膜黄染，腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，肝右肋下未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋），谷丙转氨酶120IU/L，谷草转氨酶280IU/L。2、患者还需要的检查是

  • A．血常规况讲擦虽
  • B．肝功能令悲溜眠
  • C．肝炎病毒碑熊仿
  • D．甲胎蛋白惠蜘愤遭付
  • E．腹部X线片鞠盗盈耀半截
  • F．钡灌肠哭时冷
  • G．腹部超声汪惜
  • H．腹部CT喊叔逐
  • I．粪便隐血烦至汪村貌脖阔

• 患者，男，53岁。近2年来间断感乏力、食欲缺乏、腹胀。否认肝炎史。近20年每日饮白酒250ml（半斤）以上。查体：肝掌，蜘蛛痣，巩膜黄染，腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，肝右肋下未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋），谷丙转氨酶120IU/L，谷草转氨酶280IU/L。3、该患者的治疗包括

  • A．戒酒刘历扑午
  • B．保护肝功能趣垄举裹油循
  • C．应用利尿药联围
  • D．应用抗生素脚飘篇弊禁厘春
  • E．腹腔穿刺抽腹水下容信录忍哭
  • F．抗肝炎病毒治疗帘朽五伤
  • G．应用白蛋白奋更榆犬零仙谜飞痰
  • H．降低门静脉压力窃塑本姓
  • I．切除脾脏切柴掀照端

• 慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是

  • A．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分诸功缘
  • B．白细胞计数省僵血洁毒
  • C．脾大程度啄程移旋宝兵狱挤卵
  • D．骨髓增生程度挠卸盘议
  • E．贫血程度便灯着