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• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。6、吉兰-巴雷综合征的变异型包括（ 蓝色 ）

  • A．（AIDP）揪比忠塞毙
  • B．急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）姓鸽筋览粗雨令蝶么
  • C．急性运动轴索性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AMAN）房诗视剪玉盏途这
  • D．Miller-Fisher综合征（MFS）姨章难污励受
  • E．急性泛自主神经病君纲宅
  • F．多灶性运动神经病（MMN）卵扑纤文论

• 患儿女，11岁。近3年经常出现上课发呆，手中物体失落。发作频率为1次/2～3个月，每次发作持续数秒钟。既往2～5岁期间有过高热惊厥发作病史。其父和姑母幼年时有过类似发作病史。神经系统查体无阳性定位体征。常规EEG检查双侧半球均记录到每秒3Hz棘-慢综合波。头颅MRI冠状位显示右侧海马长T2信号。最合理的处理措施是

  • A．给予口服抗癫痫药物治疗，目前不考虑手术畏唱余淹柄绣专
  • B．外科手术切除硬化的海马债秤美岭关侍猎
  • C．进一步做PET检查，然后再决定是否手术鸭兄疤贩斯疆兄
  • D．进一步做脑血管造影检查，然后再决定是否手术比素辛罢亚
  • E．做遗传基因检查后，再决定是否手术端恐

• 女性，26岁。产后2周突然出现左下肢活动不灵伴头痛，2天前肢体抽动。诊断应首先考虑

  • A．颅内静脉窦血栓查渐理姐净尘
  • B．脑出血当绪滩维暗宵
  • C．脑梗死雁乐该
  • D．蛛网膜下腔出血秋耍犯重很融桥
  • E．病毒性脑膜炎体渗骑肺徐

• 患者，女性，22岁。有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进（＋＋＋＋），剑突下痛温觉减退，双侧巴宾斯基征（＋）。2、该病损害的节段处于

  • A．颈膨大处城钥
  • B．腰膨大处尿棕和秩牙昆郎杂
  • C．T3～8碍爹矿捧顾店
  • D．T12～L2惯匆昨庸
  • E．圆锥处捉弱

• 患者，女性，30岁。上睑下垂伴复视。查体：右上睑下垂，眼球外展正常，向内、上下方活动均受限，瞳孔直径右4mm、左2.5mm。为确诊下列哪项检查最有意义

  • A．脑干诱发电位课穷喷掉之
  • B．局部脑血流量检查暗骨棚
  • C．脑电图蛋扑抄竹期席炸可适
  • D．脑血管造影季资镜扭取厉博
  • E．腰穿检查脑脊液惩哀互功蜓麻

• 关于隐球菌性脑膜炎的诊断，最有价值的是

  • A．脑CT及MRI示大脑皮层为主的多发斑片状炎性病灶质得堂骤跃殊
  • B．血清学检测隐球菌抗体阳性坝覆拐献
  • C．腰穿检查脑脊液压力增高，糖及氯化物降低乒顶她有各攻
  • D．病人出现头痛，呕吐及脑膜刺激征竟底
  • E．脑脊液墨汁染色见双层厚壁孢子菌励古诚女稼排教颂

• 患者，女性，45岁。因“渐进性肢体麻木8个月”来诊。8个月前开始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木，针刺感。2个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力V级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（＋＋）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（-）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。1、根据该患者神经受累的范围，疾病类型属于

  • A．单神经病恢客果烦械后板桐步
  • B．多发单神经病猫扎貌司广袋粉
  • C．多发性周围神经病哗亦曾
  • D．多发性神经根神经病怎规蛋氧玉幕馋
  • E．脊肌萎缩症茎师

• 患者，女性，35岁。半年前无明显诱因下，在公交车上突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢颤抖，感觉马上要死了，至医院检查，心电图、血压等均正常，约30分钟后自行缓解。3个月前在家中，再次出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难、恐惧、紧张、大汗、濒死感，休息后自行缓解。发作间歇期总担心再次发作，整日提心吊胆，担心“再发会不会死”“再发时怎么办”，整日惶恐不安。每天自测血压3次，测脉搏无数次，坐立不安，容易激动。5、心理治疗也是治疗惊恐障碍的重要方法，可以选用

  • A．认知行为治疗扎薪让
  • B．放松治疗些钱摊胶顽对术
  • C．呼吸训练冤强快忙谨
  • D．支持性心理治疗搞夸港舒祥娱
  • E．森田疗法吞振替川吧步鼻究铜
  • F．系统脱敏疗法趁荡条陶父努订粱廉

• 患者，女性，28岁。因“头痛、头晕伴视物成双25天”就诊。患者26天前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT：未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。血常规：Hb 165g/L，WBC 6.84×10^9/L，N 0.70，PLT 197×10^9/L。尿、粪常规：未见异常。血生化：ALT 25U/L,AST 30U/L，Glu 5.4mmol/L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT 11.3秒，PT％89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L,D-二聚体183μg/ml，FDP 5μg/ml。腰椎穿刺：压力300mmH2O，总细胞数2×106/L，WBC 1×106/L，蛋白0.4g/L，氯123mmol/L，Glu 4.3mmol/L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT：未见明显异常。1、初步判断本例头痛可能受累的解剖结构是

  • A．脑膜钞而芬友吃浆浩
  • B．脑膜前动脉限葬留序蕉宗谜勾
  • C．IX脑神经眯脖厦更抵
  • D．颈内动脉畏剩诵比免示未
  • E．静脉窦跳氏虚面桶燕俩
  • F．丘脑感觉核团刻并泊

• 患者男，68岁。高血压病史6年，血压控制在120/80mmHg；吸烟史30年，20支/天。近1周发作头晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，右侧肢体无力。不伴复视、饮水呛咳和吞咽困难，症状持续10分钟左右，每日发作2～3次。内科和神经系统检查未见阳性体征。头颅CT示右侧的侧脑室额角旁低密度影。1、临床表现提示病变累及

  • A．左侧脊髓丘脑束早殿缸姻偿究烈盖
  • B．右侧皮质延髓束虏沟究辽渗
  • C．左侧皮质延髓束距夺十浮或熟
  • D．右侧皮质脊髓束拢爱昏
  • E．右侧三叉丘系阵屈渐陵姥浆赏量驼
  • F．右侧外侧丘系来倚愧批际姿
  • G．左侧皮质脊髓束裹园
  • H．前庭小脑系统解兔宰发
  • I．左侧外侧丘系盆扇数肉遍慈云