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• 患者，男，70岁。活动后胸闷、气短2年，1周前突发心悸，持续不缓解，1周来体力明显下降，出现夜间阵发性呼吸困难，前来社区医院门诊就诊。既往陈旧性广泛前壁心肌梗死5年。查体：血压160/90mmHg，脉搏102次/min，端坐位。心界向左下方扩大，心音低钝，P2＞A2，心律不齐，心音强弱不等，心率124次/min，心脏各瓣膜区未闻及杂音。听诊双肺底可闻及湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖8.2mmol/L，血清肌钙蛋白正常。1、该患者目前最可能的诊断是

  • A．气道梗阻冤涌暴沟
  • B．肺栓塞旦先搬披
  • C．支气管哮喘得灰竟贡美令
  • D．急性心肌梗死仙渴叼沸
  • E．急性左心衰竭费泪慰举帐

• 患者，女，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3d前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。2、表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

  • A．第1秒用力呼气容积（FEV1）＞60％预计值闪录休
  • B．呼气流量峰值（PEF）＞60％预计值放垒精请把荐
  • C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15％呼墨圣败际口劳丝罐
  • D．吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15％宝巷亚选偿嘱他肃螺
  • E．支气管激发试验阳性纳礼龄击裂吞后狼

• 患儿，男，3岁。因“发热2d、咳嗽1d伴腹痛”就诊。查体:体温40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺（-），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规:血红蛋白128g/L，白细胞计数8.9×10^9/L，淋巴细胞百分比78％，中性粒细胞百分比22％。2、社区卫生服务中心的处置，最合适的是

  • A．留院观察座锤党穴诞梨吩梳
  • B．抗生素治疗处书占狭胡
  • C．单纯退热治疗郑钓同冻烫汁
  • D．转诊上一级医院衣更构呆忌
  • E．解热镇痛＋抗生素治疗很啊习棚醒拖胁个

• 女性患者，65岁，反复出现头痛伴间断性头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg。未进行降压治疗，有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史，近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血，查体:BP 180/120mmHg，神清，检查合作，自主体位，巩膜无黄染，鼻腔出血，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查：肝肾正常，尿蛋白(＋)，心脏彩超室间隔轻度增厚。3、本病例的治疗原则哪一项是错误的

  • A．立即给予药物治疗抱苹撇
  • B．小剂量联合治疗，规律服药，定期随访盯仁盗谨幕惭驰潜皮
  • C．调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病顾萌旦裂申拌段盈
  • D．治疗目标为血压≤140/90mmHg千率贞毛
  • E．先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗弃梅驶碍忧

• 患者，男，25岁。2d前熬夜着凉后出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽咽痛、白痰、乏力，自测体温36.8℃。无胸痛、心悸、盗汗，无头痛，无反酸、嗳气。既往体健，无流行病学史，无药物过敏史。自服板蓝根颗粒，未见好转，来到医院诊治。查体:体温36.8℃，鼻黏膜正常，口腔黏膜正常，咽部充血，咽后壁未见滤泡，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，未及胸膜摩擦音，心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。1、在社区门诊，适宜为此患者进行的辅助检查是

  • A．血常规足正鬼
  • B．临床症状、体征明确，不选择做其他辅助检查伏泛烟撕维设岸饮拌
  • C．C反应蛋白谣舌钳峡屈屠
  • D．咽拭子鲁想医连够炊旷序
  • E．胸部X线片漫常夕

• 男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体:体温37℃，心率90次/分，血压80/40mmHg，呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。3、导致急性血栓事件的关键环节是

  • A．动脉硬化斑块破裂，血小板凝集箩化土贺骡玉简摇
  • B．劳累、情绪激动隆二责拜阅结蛋
  • C．吸烟雹娃推
  • D．血压没有得到有效控制诊底殖
  • E．高脂血症枯规宋剖

• 女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区末闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。2、在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是

  • A．心室超速起搏治疗董食声赚仓
  • B．同步直流电转复云忽祸袋扣救迁
  • C．植入临时起搏器妖山向饲缺义妙
  • D．植入永久起搏器臭泥钩应跳
  • E．非同步直流电复律镜筋

• 患者，男，76岁。因“间断心悸3年，加重1个月，伴晕厥1d”就诊。患者3年前开始无明显诱因心悸，自觉心跳乱，速度快持续数分钟后缓解。未予重视。1个月来患者反复发生心悸，持续时间较前明显延长，最长可达7h。昨日患者再次发生心悸，伴气短，持续2h后患者突发意识丧失，摔倒在地。意识恢复后觉心跳恢复正常。发病来精神食欲可。体力活动无明显受限。既往高血压25年，糖尿病5年。否认咳嗽咳痰病史。否认药物过敏史，否认手术外伤史。2、患者应进行的检查是

  • A．心电图辞督庄陕接罚人
  • B．胸部X线片作院搭嚷
  • C．血培养劈按
  • D．电解质奥取塑楚吴型织库
  • E．肝肾功能句粥凶茶
  • F．脑钠肽滔雄剪波稍月燕窜堵
  • G．甲状腺功能惨欠危拘
  • H．凝血功能蚂宫干
  • I．超声心动图纲扮
  • J．腹部超声牧冷描布欲侄督

• 患者，男，40岁。心悸1个月。查体：心率108次/min，律不齐第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。1、听诊的发现符合

  • A．阵发性室上性心动过速定糠胸困甜附迁蚀
  • B．室性期前收缩忘冶细终港慢亡缎使
  • C．窦性心律不齐滩万偶乐气机雁置钉
  • D．心房颤动摊燕
  • E．窦性心动过速控喂和

• 女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。1、该患者最可能的诊断是

  • A．稳定型心绞痛亏帅闸
  • B．恶化型心绞痛雀妄
  • C．心脏神经症吗俯刚筹杏聚
  • D．变异型心绞痛刘誓羊律太皆称卡
  • E．初发型心绞痛渐恐