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• 女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区末闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。2、在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是

  • A．心室超速起搏治疗饱赛特这
  • B．同步直流电转复蝴死逝插念意
  • C．植入临时起搏器类占源永遇应
  • D．植入永久起搏器朗继辉妖出
  • E．非同步直流电复律灌弹犹胡川撑嘴谈

• 患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜间憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 180/110mmHg，HR 132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。1、该患者呼吸困难的原因为

  • A．肺内感染所致气体交换障碍沫厉衬养
  • B．静脉输液过多过快所致急性左心衰竭槐进月且
  • C．冠心病加重尾挖禁员店察矿
  • D．术后长期卧床以致肺梗死乡痕坟匪含
  • E．糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统悟泰例升瓣

• 患者，男，53岁。间断心悸半年。半年来间断心悸，每次发作持续数分钟至数小时不等。发作时自觉“心跳不齐”，有“漏跳”，自数脉搏偏慢，有时40～50次/min。既往史：否认高血压、糖尿病，否认呼吸系统疾病，查体发现血脂升高5年，未服药。吸烟20年，20支/d，偶饮酒。父亲患高血压，母亲体健。心电图提示：室性期前收缩。2、患者诉辅导女儿作业时情绪激动，容易诱发心悸，情绪平稳后改善。超声心动图未见心脏结构改变，颈动脉超声未见动脉硬化表现。动态心电图提示平均心率70次/min，24h室性期前收缩7624次。合理的处理是

  • A．行冠状动脉造影吃缩衫
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  • E．行电生理检查羡载疯诚碍馅蜡左谱
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  • G．建议患者避免情绪激动捧遣孩镰袭旅削
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  • J．1个月后复查动态心电图著茫泪寒雄但孟

• 患者男，60岁。因“进行性排尿困难半年，背痛1个月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检提示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。1、若患者确诊多个胸椎转移，分期为

  • A．T1N0M0盏甩
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• 患者女，53岁。因大便性状改变10+天就诊。行肠镜示肛齿线上方约7cm可见一约2cm大小新生物，表面糜烂、出血。完善腹部增强CT示：直肠中段肠壁不规则增厚，符合直肠癌表现。完善全身检查未见转移。排除手术禁忌后行“直肠癌根治术”，术后病检示：（直肠）中分化腺癌，侵及全层。（近、远、环切缘）未见癌累及。肠周淋巴结见癌转移（1/10），免疫组化：MLH1（-），MSH6（-），PMS2（-），MSH2（-），Ki6760%（+）。2、患者首选的化疗方案是

  • A．希罗达货伐留
  • B．FOLFOX+贝伐单抗凶咐历撑岩糊
  • C．FOLFOXIRI窄蒜范洒辽刷存肥
  • D．FOLFIRI颠脆骂柳联艺择爹壮
  • E．FOLFOX智稿少傅括挂四芽光

• 患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。1、首先考虑的诊断是

  • A．贲门失弛缓症凡宁创雪寄骆
  • B．食管炎梯扫瞎
  • C．食管良性肿瘤授厦败刀旁碎
  • D．食管癌排裳扮骨唱桨
  • E．食管憩室稻级尘妻廉层

• 男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体:体温37℃，心率90次/分，血压80/40mmHg，呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。2、本病例哪项诊断依据是错误的

  • A．中年男性患者，有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻厘枣
  • B．典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓骨跪伟要哄扇腥娃
  • C．伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降旨阀奇毕区
  • D．心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRS Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置询壶吃话刘
  • E．典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿啰音延聋烫台判跃

• 患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。2、进一步的检查应是

  • A．胸腔镜检查新琴
  • B．胸部CT赢克
  • C．食管镜检查及组织活检演教墨祥
  • D．胸部MRI然氧笛皱喜印
  • E．纵隔镜检查婚箩白丰捆

• 患者，女，51岁。乙肝病史10年，乏力，食欲不振，恶心，消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音(+)。1、为进一步查明肝脏结节大小与位置首选检查是

  • A．PET-CT钟属
  • B．MRI累怎叶理窜
  • C．放射性核素扫描飘孙
  • D．B超剑风居套睬
  • E．肝动脉造影阔绞涨鞋虫旧著劝兼

• 患者，男，76岁。因“间断心悸3年，加重1个月，伴晕厥1d”就诊。患者3年前开始无明显诱因心悸，自觉心跳乱，速度快持续数分钟后缓解。未予重视。1个月来患者反复发生心悸，持续时间较前明显延长，最长可达7h。昨日患者再次发生心悸，伴气短，持续2h后患者突发意识丧失，摔倒在地。意识恢复后觉心跳恢复正常。发病来精神食欲可。体力活动无明显受限。既往高血压25年，糖尿病5年。否认咳嗽咳痰病史。否认药物过敏史，否认手术外伤史。2、患者应进行的检查是

  • A．心电图陈卷
  • B．胸部X线片份倚努诗齿燥示
  • C．血培养能锦盐甚爬
  • D．电解质杯烟鲁
  • E．肝肾功能舍歉
  • F．脑钠肽瞎周妇
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  • I．超声心动图柴灶呼膊乞禁桥饺
  • J．腹部超声梁腾疼