【答案解析】_患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大

患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。3、该患者拟给予7.4GBq 131I剂量进行治疗，其临床与影像学依据是

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A．患者年龄43岁悠千块又央
B．临床证实双侧甲状腺乳头状癌偿弟芒境
C．病理示甲状腺癌侵犯腺周纤维及肌肉组织砖棉歉抱绵
D．胸部X射线、CT诊断双肺多发转移瘤驴能碍
E．甲状腺癌术后超声示右侧颈部多发肿大淋巴结忆梦拘总销步偏
F．小剂量诊断性131I显像：颈部多发结节状放射性摄取灶，双肺弥漫性放射性摄取唐循浑获药疏
G．患者复发危险度分层为复发高危组筐麻

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患者女，54岁。发现双侧腹股沟肿物3个月，左侧颌下肿物3天。查体：T36.6℃，呼吸20次/分，脉搏78次/分，血压112/71mmHg；左颈部肿物直径约8cm，质韧、有压痛；双侧腹股沟可及多个肿物，较大者直径约4cm，无压痛。血常规：白细胞4.23×10^9/L，红细胞4.17×1012/L，Hbl30g/L，血小板327×10^9/L。2、为确诊疾病，下一步首选的检査是
- A．骨髓穿刺迹山送朵悉葵
- B．血沉迎伙衡肥执负貌写
- C．LDH测定恒吃制宙
- D．血清肿瘤标志物测定爬富丘违班储泊逢
- E．淋巴结活检今呢吩扭劫
- F．结核菌素试验鸡贷栏挂捉靠杏沉议
患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。3、该患者拟给予7.4GBq 131I剂量进行治疗，其临床与影像学依据是
- A．患者年龄43岁汗阴糊墓
- B．临床证实双侧甲状腺乳头状癌枝议衫找军悲
- C．病理示甲状腺癌侵犯腺周纤维及肌肉组织龟乖塔翁拒郑昆宅皆
- D．胸部X射线、CT诊断双肺多发转移瘤擦命塔尚湿
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- F．小剂量诊断性131I显像：颈部多发结节状放射性摄取灶，双肺弥漫性放射性摄取壮击伪饶站材谦雁
- G．患者复发危险度分层为复发高危组绑惠嘉必蹈欢
男性，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2＞A2。心电图检查示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。3、床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是
- A．急性肺栓塞从谢状牲滨仁蓬
- B．急性心肌梗死佛洲芹例贪
- C．主动脉夹层援扯室犹阵僚堂凳脸
- D．急性左心衰秩晓普
- E．气胸倦矿吐皆跪之升
- F．癔症挺嘱坊度舌太完屿
患者女性，66岁。以“体检发现双肺多发结节1周”为主诉入院，无粉尘接触史。实验室检查：血常规、生化全套大致正常。CEA 5.28ng/ml，Cyfra21-1 3.66ng/ml，其中AFP、CA12-5、CA242、HCG、NSE、SCC未见异常。为进一步鉴别结节性质，拟行18F-FDG PET/CT显像。1、18F-FDG PET/CT显像前准备包括
- A．禁食6h以上敏节砌
- B．测定患者身高、体重及血糖水平入肺昂神面语食歪强
- C．显像前口服低浓度对比剂缩悟驴
- D．注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态暂沃箩汤普慢霉迷
- E．显像前排空膀胱蛇况周绑央
- F．显像前一天禁止剧烈运动练介晃课绵罢孩
患者女性，43岁。因“甲状腺乳头状癌术后2月余、发现肺部多发结节2月余”来诊。患者因“双侧甲状腺增大4年”2个月前行甲状腺双叶全切＋双侧颈淋巴结清扫术。术中见甲状腺癌广泛侵及气管前壁、食管左侧壁、带状肌，双颈及气管前淋巴结转移，淋巴结与双侧颈内静脉粘连。术后病理：（甲状腺＋左颈清扫）（甲状腺右叶）（右颈清扫）双侧甲状腺乳头状癌，侵犯腺周纤维及肌肉组织。淋巴结转移性癌（21/64），部分累及结外。（右颈清扫）颈深上3/10，颈深下3/13，锁骨上1/4。（左颈清扫）颈深上9/20，颈深下4/6，锁骨上1/11。患者术后恢复可，口服左甲状腺素125μg/d替代治疗。术前行X射线胸部检查疑为双肺转移瘤。此次为行I治疗就诊于我科，已停服左甲状腺素近1个月，近期无明显不适主诉。否认家族史等。体格检查：颈前可见不规则手术瘢痕，愈合良好，无红肿，无疼痛。颈部未及结节。辅助检查：TT31.55nmol/L（1.01～2.48nmol/L）,TT470.4nmol/L（70～150nmol/L），TSH 36.85mIU/L（0.49～4.91nmol/L），FT34.10pmol/L（3.28～6.47nmol/L），FT45.10pmol/L（7.64～16.03nmol/L），TPOAb 4.00IU/ml（0～5.4IU/ml），TGAb 0.9IU/ml（0～4IU/ml），PTH 1.5pg/ml（12～88pg/ml），Tg 1514.09ng/ml（1.4～78ng/ml）。甲状腺及颈部超声：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部可探及多个低回声结节，较大约0.9cm×0.8cm，形态尚规则，边界欠清，可见多个点状强回声，CDF未见明显血流信号。左侧甲状腺区未见明显异常肿大淋巴结。提示：甲状腺全切术后，右侧甲状腺区及颈根部多发实性结节伴钙化，性质待定。胸部CT：①双肺多发转移瘤；②肝左叶囊肿可能，肝右叶低密度影，建议进一步检查；③甲状腺部位术后改变。2、患者治疗前行小剂量诊断性131I显像，可见颈部多发结节状放射性摄取灶、双肺弥漫性放射性摄取。该患者的复发危险度分层是
- A．复发低危组城囊红溉坝福出
- B．复发中低危组萄岗择催侮败裳岔计
- C．复发中危组悟漠姜蜡
- D．复发中高危组七踩皆
- E．复发高危组旨这
- F．复发极高危组辆退迫新
患者男性，73岁。2年前突发胸痛1h，持续不能缓解，诊断为：急性下壁心肌梗死。给予溶栓治疗后症状好转出院。之后持续规律服阿司匹林、硝酸酯类药物。近3个月出现无诱因胸闷、胸痛及乏力。当地医院超声心动图检查示左心室增大，下壁节段性运动异常，左心室收缩和舒张功能减低。现准备行核素心肌显像评价存活心肌。1、患者下一步需要做哪些核医学检查项目
- A．静息心肌灌注显像忠帅营免父微沙堂
- B．心肌18F-FDG葡萄糖代谢显像霞些框
- C．心肌123I-甲基碘苯脂十五烷酸（BMIPP）脂肪酸代谢显像饼挡仔棋毙监欧宾
- D．运动负荷心肌灌注显像源缴似亲
- E．药物负荷心肌灌注显像榆鹿电屠钳倒倾穗
- F．心血池显像帅刮译配屠丰琴购
男性，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2＞A2。心电图检查示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。4、关于该病下列描述错误的是
- A．大部分患者表现为“三联征”，即呼吸困难、胸痛及咯血孕漆火惠梁艳迹灶
- B．大多数病例表现有特异性的心电图异常译售
- C．血浆D-二聚体的诊断特异性较高渴数维糟俯畅呀抢
- D．晕厥可为唯一或首发的症状旬杨挑毅
- E．不明原因的呼吸困难为最多见的症状坛逐么
- F．肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音飘聋数
- G．常为小量咯血，大咯血少见耳练怎纵掌壁倦
患者女性，84岁。因“胸闷、憋气伴左下肢肿痛3d”入院；既往脑血栓病史5年，平素长期卧床无法下床活动；入院后查血D二聚体明显升高；行双下肢深静脉显像，如下图2、根据上述图像，应该给出哪些诊断
- A．左下肢深静脉梗阻社鸽崖纵
- B．右下肢深静脉梗阻昂倡充钉漂这筹凤金
- C．双下肢深静脉梗阻皱钓羽绪沟
- D．左下肢深静脉显像未见异常哄巨耗徐美啊碍葱终
- E．右下肢深静脉显像未见异常兆塘纠淡浇
- F．双下肢深静脉显影未见异常香灾级元
患者男性，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做摄碘率测定，测定前已停用甲巯咪唑2个月。甲状腺功能生化检测：FT337.27pmol/L，FT44.19pmol/L；TSH 0.01μU/L。TRAb 289IU/L（＜13）；TgAb 10IU/ml＜115）；TPOAb 6.95IU/ml＜34）；血沉正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。摄碘率测定结果：2小时、4小时及24小时分别为5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺摄碘率曲线偏低。1、摄碘率偏低的原因考虑为
- A．近期曾行吸碘率测定的干扰储邮叫时示姑鹅轰
- B．近期行甲状腺99mTcO4-显像六应
- C．近期含碘食物及药物干扰培别讽逼
- D．考虑患者为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而摄碘率曲线偏低的“分离现象”逼良
- E．考虑甲巯咪唑等药物干扰钓仁舌躁赏品乳
- F．近期服用美托洛尔（倍他乐克）的干扰播砖宅鸭子
患者男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。2、该患者还应该急做哪些检查
- A．超声洁慎取茧券
- B．凝血时间动炼业诱
- C．血常规疫景伤内脱均纹临五
- D．甲胎蛋白饺盘应项偏
- E．血、尿淀粉酶浪络至袖宙赚得岛
- F．血培养渴惊墙香让

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