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• 患者男，65岁。1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。2.2、该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑

  • A．起病缓急疑胁
  • B．病程特点蔽辅阔遥
  • C．早期症状刺枪座妙愤
  • D．心电图犹唤眯止
  • E．X线片壤蹄
  • F．智能下降程度姓盈犯润炒

• 患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。3.3、因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有

  • A．精神分裂症妻耽明羊枣成治
  • B．抑郁症终造歪羡
  • C．分裂样精神病摩的
  • D．反应性精神病丽呈箩涛
  • E．妄想阵发交谨债封
  • F．偏执性精神病瓶杠眠含丸天宅友
  • G．神经症恩篮僚述省
  • H．急性应激障碍奖灵欲肺

• 患者男，30岁。因敏感多疑，兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。4、提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/分，血压65/40mmHg。下列措施正确的是

  • A．氯氮平稍减量，等待患者产生耐受该具援
  • B．如血压不回升，使用肾上腺素升压悔缸模匠币驱完则
  • C．密切监测血压旷肿怖尺岩趴注
  • D．如血压不回升，使用间羟胺升压梢掏僚旋嗓谱泥瑞
  • E．置患者头低脚高位继谋威狐
  • F．如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压跑础戚
  • G．急查心电图，如心电图无异常，无须处理悦语糖宰打底臭
  • H．立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药捕夫贴胆前幼

• 患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。入院时体查：T 38．3℃，P 104次/分，BP 125/80mmHg，R 24次/分。患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次/分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。神经系统检查欠配合，脑膜刺激征（-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。3、此患者你目前会考虑哪些诊断

  • A．分裂样精神病治斩
  • B．强迫症亿锣经金胖必摊
  • C．脑炎所致精神障碍孟自竞矿羽
  • D．肺部感染邀饥壁翠核侵防
  • E．癔症虎屋链储胜倦惠咸性
  • F．躁狂发作兰辜升猛

• 患者女，23岁。某公司经理助理，未婚。因担心被人注视6个月来诊。6个多月前，患者因工作上出现小差错受到领导的批评，从此只要领导一注视她就会心跳加快，脸红发烫，后逐渐发展到只要有领导在场就担心受到注视，并泛化到担心同事看自己，尽量避开熟悉的人工作、吃饭等，在每周的例会上常选择坐在角落里，不敢抬头看其他人，感到紧张，担心，有窒息感，并出现手抖，不能写字，有几次不得不逃离会场，严重影响工作。患者感到自己出现了问题，紧张担心程度超出了正常范围，但是自己无法调整心情低落，痛苦，遂前来就诊。既往史、家族史阴性。1、提示：HAMD-17得分：20分（汉密顿抑郁量表）；HAMA得分：30分（汉密尔顿焦虑量表）；肝肾功能，心电图，激素水平和头颅CT等均正常。该患者的诊断是

  • A．适应障碍炉宏酬袋诱进刀
  • B．非广泛性社交焦虑障碍阿鸡根疑
  • C．严重心理问题授敞扮域节窄
  • D．抑郁障碍喷锤限之桃
  • E．广泛性焦虑障碍寻摩贤死粥申
  • F．广泛性社交焦虑障碍必黎凭桌拾牛肾影诚
  • G．一般心理问题决皂齿偶弹方
  • H．神经症性心理问题梅匙敬椒
  • I．惊恐障碍骂溉

• 患者男性，22岁，刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往精神科门诊求治。陪同工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票才如愿上车。既往体健。入院后精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见“别找我”，“我是好人”等。1、该患者的可能存在的症状有

  • A．言语性幻听查追经桶加
  • B．被害妄想农字膜闯戒郊
  • C．被监控感躲誓娱
  • D．被洞悉感滴绣眯
  • E．释义妄想览本纳身啦蛙
  • F．情感淡漠束旋港

• 患者，男，27岁，大专毕业。近一年来，日渐懒散，不修边幅，记忆下降，注意力不集中，失眠，常诉自己的想法已为他人所知道，且常独居不与外界接触。1.1、最可能的诊断是

  • A．抑郁症仇嘉
  • B．精神分裂症采订笔贸轧弯好抬
  • C．焦虑症任篮舌面梁约锄
  • D．器质性精神疾病战功蔬垃家厘爸
  • E．心身疾病泄专嫂知常匙阅
  • F．强迫症涂狭阻

• 患者，女，40岁。离异，银行职员。4年前，凭空听见很多人跟自己说话，有时这些人相互争论，一些人说自己好，一些人说自己坏，随时随地评价自己的所作所为，有时甚至命令自己去杀人。在某综合医院心理科就诊，诊断“焦虑状态”，给予劳拉西泮片及氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗，效果差，睡眠稍有改善。该患者病情逐渐加重，有时感觉自己的想法不说出来别人就都知道。3.3、幻听可见于下列哪些疾病

  • A．痴呆张系笋
  • B．酒精戒断俱末摄织匀滩秃夏
  • C．焦虑症序朗
  • D．抑郁症制皇垒钥石悟苍奔
  • E．双相情感障碍方弓订嫌较飘
  • F．精神分裂症忠鞠丰柳窗读
  • G．癔症沾吵印徒谈接玉

• 患者，女，56岁，因“凭空闻声、疑心被害、被控制体验、自语语乱、生活懒散35年，加重1月”入院。既往体健。入院前服用奥氮平30mg/d，氨磺必利600mg/d、舍曲林100mg/d、奥沙西泮60mg/d，入院时意识清晰、违拗、肌紧张、不能自主进食水，CK777IU/L。3、其风险因素有

  • A．大剂量联合用药允蜡叛垒狐便梦光往
  • B．缓慢加药第早芝涌示十
  • C．水电解质紊乱途虽垦争杨僵靠民
  • D．合并躯体疾病青附
  • E．传统高效价抗精神病药物多见那站摸迁揪
  • F．快速加药府本酬卜佣锈版罢盗
  • G．非典型抗精神病药物多见露航税蕉牙

• 患者，男，70岁，退休干部，2月前患者爱人因突发心脏病去世，患者出现情绪低，夜眠差，入睡困难有时自言自语，家人劝说无效，今在儿子陪同下来门诊（病史提供主要由儿子提供）。现病史：患者10年前从原工作岗位退休后，开始回归家庭生活，每天散步、锻炼，适当做些家务活动。近3年来逐渐开始出现记忆力下降，家人告知其当天要做的事，患者转身就忘，后来自己准备小本子做些记录，为此总觉不愉快，觉得退休后自己变成家人的累赘，情绪也明显不稳定，动辄流泪，或者对爱人发脾气，事后又觉不妥出现自责。上述情况时好时坏。近半年来上述情况显著加重，经常对家人大发雷霆，严重时摔东西；交代患者到菜场买东西，总是丢三落四，但生活尚能自理，故未给予治疗。2月前爱人突发心脏疾病去世后，患者情绪明显低落，食欲下降，夜不眠，体重明显下降。今在家属强制要求下门诊就诊。起病前后均无高热、抽搐、不省人事等情况，有多次冲动毁物行为。家属代述患者有糖尿病病史10余年，具体血糖值不详。查体：血压160/100mmHg，心率85次/min，呼吸20次/min。2.2、关于血管性痴呆和阿尔茨海默病的说法，正确的是

  • A．阿尔茨海默病通常起病隐匿畜虚却婚侦房
  • B．阿尔茨海默病女性患病率稍高建膜纳清这
  • C．阿尔茨海默病病程进展缓慢莫德岭松氧十
  • D．阿尔茨海默病早期有人格改变和自知力缺乏；常伴有局灶性神经系统损害特征辩扔
  • E．血管性痴呆认知功能损害往往不平均，可以存在局灶性神经系统损害体泼姥
  • F．血管性痴呆起病较急，自知力和判断力相对较好，病情呈阶段性退化矛地放市儿垒跑问
  • G．血管性痴呆Hachinski缺血指数量表评分＜4分捉栋资臣