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• 患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。2、提示患者血常规示：WBC 13.4×10^9/L，N 0.65，Hb 164g/L。胸片示双下肺纹理增粗紊乱，心脏外形大致正常。该患者因无法配合不能完成肺功能检查。血气分析：pH 7.32，PaCO2 51 mmHg，Pa02 54 mmHg，HCO3- 26mmol/L。目前的诊断为

  • A．心力衰竭勤议移族廉执帅絮
  • B．双下肺炎笼酒奖河寺棉尼啦
  • C．慢性肺源性心脏病透远
  • D．COPD急性加重庭婶简滑丛粗草雨
  • E．Ⅱ型呼吸衰竭航包桑辉坚叠叔
  • F．Ⅰ型呼吸衰竭缎血桑鸽

• 患者，男，45岁。公司职员。全身酸痛2d，乏力，精神差，今感觉发热，体温39℃。甲型H1N1流感病毒核酸检测提示阳性，拟给予的治疗药物为磷酸奥司他韦。1.1、抗病毒药磷酸奥司他韦的药理作用是

  • A．神经氨酸酶（NA）的抑制剂坡瓶
  • B．破坏血凝素（HA）的生成败鸦非贼
  • C．抑制RNA片段的合成提须畜佣泥谊
  • D．抑制DNA片段的合成良盖伴赌宏任
  • E．不明确似族扩涉

• 患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是

  • A．肾功能不全别席柔
  • B．电解质紊乱嫩但扎吴甚滴瘦
  • C．酸中毒慈曾岂案姥瓶宏川
  • D．再次出血练十存
  • E．低血糖掌领皆态香言
  • F．心功能不全耳寻译枕裁圈浆竹

• 患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取的措施是

  • A．胃镜下套扎食管曲张静脉织脾式粱东
  • B．紧急手术阵虫钥肤
  • C．静滴生长抑素(施他宁)茶找价距惠胸梢倒
  • D．快速输液，补充血容量或输血眼菊
  • E．去甲肾上腺素加冰生理盐水口服戚判派
  • F．使用凝血酶粉止血丧除舅歌或

• 患者，男，56岁。近期烦渴、多饮、多尿，每日尿量4000～6000ml，无乏力等不适，查体：BP 138/91mmHg，P 92次/分，血Na+138.6 mmol/L。3.3、为进一步明确应行什么试验

  • A．禁水加压素试验费走愈
  • B．垂体后叶素试验供警称井孟括缠
  • C．鞣酸加压素试验毯黎招险令坦
  • D．去氨加压素试验累刷键牲篇秘早
  • E．补充抗利尿激素哑产额
  • F．催产素试验墨璃

• 患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季出现。近2周来再次出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双肺散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。5、提示该患者出院前肺功能检查示：阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC 56%，舒张试验（-），对该患者出院的医疗建议是

  • A．规律使用吸入糖皮质激素盖旷失城歇耍
  • B．接种肺炎球菌疫苗聋口妙紫绸储奥
  • C．咳嗽症状加重时及时使用抗生素丈岩喊怜
  • D．呼吸肌锻炼及康复治疗促诉慢度递
  • E．长期家庭氧疗沈袄
  • F．规律使用支气管舒张剂斥恰哭幸椒配政控
  • G．定期静脉注射丙种球蛋白刊扭振燥家

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。5.5、关于CML的用药，错误的是

  • A．羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物放压袄园救第
  • B．白消安用药过量常致严重的骨髓抑制典奥
  • C．羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着劲侦弹
  • D．白消安长期用药可出现精液缺乏及停经丸勤乌枣
  • E．α-干扰素常见毒副反应为流感样症状近摔
  • F．甲磺酸伊马替尼治疗 CML-CP的剂量为600mg/d述尝诵
  • G．骨髓移植在达到缓解后血象及体征控制后尽早进行赛蒙繁艰锡陡蜓
  • H．甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗呈霞屑炮铸诸容审附
  • I．晚期患者采取Allo-SCT复发率低极狡音极木谁罚
  • J．即使患者达CMR，仍不能停用IM罗浩谨怎浅境

• 患者，女，81岁。消瘦，跌倒后腰痛，活动受限1天。行腰椎X线片提示腰椎L4压缩性骨折，骨质疏松。既往史:高血压20年，肝肾功能正常，吸烟史50年，每日20支。2、患者骨质疏松危险因素不包括

  • A．吸烟据病
  • B．老年较松静
  • C．女性姿棒愤贺
  • D．高血压爸储冶达慎尤连医谱
  • E．消瘦歌空交

• 患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃食欲缺乏，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:体温T38.8℃，脉搏P108次/分，呼吸R20次/分，血压BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。4、患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的

  • A．静脉补钾画全
  • B．静脉输注10%葡萄糖液艳厂场串鼻
  • C．继续静滴0.9%氯化钠液恨御吹魂存枯炊往
  • D．静脉输注5%葡萄糖液衔允
  • E．适当加快补液速度吗预井甩
  • F．可静脉输入血浆或全血宁匹瓦由珍孝响竖
  • G．可静脉输入25%人血白蛋白左板诊昌马理宙统
  • H．继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位俭欠惰增现歇谷傅驼
  • I．皮下注射长效胰岛素密踩赏农枕胁贫议橡
  • J．测中心静脉压碗兵爪耳运陕立兆择

• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是

  • A．大便常规欢罐救无雁斥傍
  • B．循环D-乳酸测定脱歼妹英
  • C．二胺氧化酶测定宅析托危习天将氏各
  • D．血浆内毒素含量测定轮域撑贷业相览朴
  • E．血液内细菌移位检测制漆层奖因激
  • F．糖分子探针比值测定撤箭亭