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• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。3.3、需与该病鉴别的疾病是

  • A．脾大可能的原发病十踪
  • B．类白血病反应养年显舟咸伟佛减鼓
  • C．自身免疫性贫血峰嚼仇歪菊掏
  • D．再生障碍性贫血六含
  • E．MDS页恋庸枣饶祖望土
  • F．骨髓纤维化铅缴邀
  • G．ITP个塞

• 患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体:T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。2.2、慢粒的特征性改变有

  • A．Ph染色体阳性肯益翠有咐绿始同识
  • B．BCR-ABL融合基因阳性负贤绒挥夏壁培责
  • C．AML1-ETO融合基因阳性魔初符妨幻聪审切穿
  • D．CBFβ-MyH11融合基因阳性柱尾爆贸厦丧
  • E．骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多恶模弃宏
  • F．骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多傻蓝较屿菜
  • G．偶见 Gaucher细胞配公
  • H．NAP强阳性叉旗悼采滤达骆
  • I．粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡乘累

• 患者，女，81岁。消瘦，跌倒后腰痛，活动受限1天。行腰椎X线片提示腰椎L4压缩性骨折，骨质疏松。既往史:高血压20年，肝肾功能正常，吸烟史50年，每日20支。1、关于该患者骨质疏松症的治疗，错误的是

  • A．每日适量补充钙剂，总摄入量达800～1200mg券右所哥二
  • B．患者必须服用活性维生素D治疗材牺池包鹰刊瘦俭石
  • C．有疼痛患者可予以非甾体抗炎药镇痛治疗那掀槐执施帮
  • D．预防跌倒，戒烟戒酒暂树筒析摊
  • E．进食富含钙镁与异黄酮类食物（如豆制品等）级慈苏一阶

• 患者男，47岁。因头痛、头晕半月就诊，半年前诊断为糖尿病，服药治疗。查体：轻度肥胖，P88次/分，律齐，BP160/100mmHg，肺（-）。实验室检查：血常规正常，空腹血糖6.8mmol/L，心电图正常。1.1、为排除继发性高血压；下列检查中应做的是

  • A．24小时动态心电图旋弯风
  • B．头颅CT苏挨
  • C．肝肾功能任堤
  • D．甲状腺功能往朵快
  • E．肾B超回者舱棵影粥
  • F．骨髓象恒份某触

• 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体:BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（＋＋＋），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。2.2、血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚。恰当的治疗措施为

  • A．安定10mg立即静推药总
  • B．10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推买跌
  • C．苯巴比妥0.1g立即肌注天狡
  • D．50%葡萄糖20ml立即静推购龄粉泻晌锹益鹰
  • E．不予处理哪易笋戏制

• 35岁患者，皮肤巩膜黄染20余天，伴恶心腹胀、食欲不振，尿如浓茶样。既往无肝炎病史。查体:神志嗜睡，深度黄染，注射部位可见瘀斑，慢性肝病容（-），肝掌蜘蛛痣（-），鼓肠，腹腔积液征（＋），肝右肋下1.0cm，脾侧卧未触及，ALT300U/L，总胆红素1200μmol/L，直接胆红素1100μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。2、下列哪项检查对诊断最有意义

  • A．血清丙氨酸转氨酶（ALT）乌拉涛虏鞭
  • B．血胆红素定量鸽踏耗弃扩枕鲜机
  • C．甲胎蛋白（AFP）禽手
  • D．凝血酶原活动度卜郑啦锄洞窑
  • E．血清白蛋白喜酿称线妥倦

• 患者，男，21岁。水肿尿少10天。查体:血压120/80mmHg，体重60kg，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白120g/L；尿蛋白（++），红细胞5～10/HP；血生化:转氨酶正常，尿素氮7.7mmo/L，肌酐111μmol/L，血浆白蛋白24g/L，总胆固醇9.2mmol/L；尿蛋白定量8.8g/24h。既往体健，否认家族性遗传疾病史。4.4、对于该例患者，下列治疗措施正确的是

  • A．卧床休息，饮食上低盐、优质蛋白膀震躬誉驼皆驼挂
  • B．利尿消肿，但不宜过快过猛干垄申黄说
  • C．选用比常规降压剂量大的ACEI或ARB，减少尿蛋白迷宽惭息腔冒叉裹
  • D．糖皮质激素抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌该败读
  • E．常用环磷酰胺抑制免疫反应条逮
  • F．调脂治疗牌芽此
  • G．可选用雷公藤辅助治疗找赵胖性功
  • H．中医药辨证论治，可予健脾、补肾、利水的方剂治疗夕毫愧辰
  • I．预防性抗凝治疗颜孩否知掌铜秒

• 患者男，38岁。饱餐后突然出现中上腹部疼痛3天，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛（＋），皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查:血常规示WBC12.6×10^9/L，NE88%，血淀粉酶1100U/L，血钙1.8mmol/L，腹部超声：胆囊壁增厚，胆囊多发结石。3、以下选项能够说明胰腺坏死的是

  • A．白细胞升高刻胆
  • B．血糖持续高于11.2mmol/L员子坝孩蛋兆赤轿
  • C．CRP大于150mg/L令滥妖办龄仿
  • D．TB，AST，ALT升高沉钻
  • E．血甘油三酯升高忍孔胶舅艘煎
  • F．Grey-Turner征（+）警骄挑岂
  • G．Cullen征（+）岗泽乒第卜需实附看
  • H．低血钙化沉桨香抵
  • I．低血磷亭段拳

• 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足的条件是

  • A．有ARDS的高危因素铅隙
  • B．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫截堵仓借愈
  • C．低氧血症：PaO／FiO≤200mmHg骄闪牙
  • D．胸部X线检查显示双肺浸润阴影僚化桶例凝步杆歌明
  • E．PAWP≥18mmHg薯欢与成宇王滔踪糟

• 女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。1.1、该患者最可能的诊断是

  • A．稳定型心绞痛日透
  • B．恶化型心绞痛暗泼毕葡遥克顽
  • C．心脏神经症拦始烤厚粮择
  • D．变异型心绞痛映蛇爱讲器潮省
  • E．初发型心绞痛省耽回旁班讲或