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• 患者男，68岁。身高180cm，体重120kg。因突发性上腹剧烈疼痛1天，加重伴高热呼吸急促2小时急诊入院。查体腹部膨隆，全腹压痛反跳痛伴腹肌紧张。CT提示：
  胰腺轮廓不清，周围大量渗液。血淀粉酶明显升高。神志清楚，呼吸急促40次/分，储气囊面罩吸氧下经皮血氧饱和度即SpO2仅88%。遂行气管插管，并拟行机械通气治疗。 提示：
  增加PEEP水平后，氧合状况明显改善，而平台气道压力为40cmH2O。 应采取的措施是

  • A．减低潮气量乙念嗓邮践
  • B．增加吸气时间昂疑饭录膏炸蕉
  • C．增加呼吸频率常快辩椒缩
  • D．改变恒定吸气气流为减速气流价诱之洲蚊
  • E．减慢呼吸频率腹刃宙赢驼倦哑热迅
  • F．增加潮气量府茫

• 关于脓毒症的叙述，正确的是

  • A．是由感染引发的全身炎症反应综合征趟粱
  • B．都有明确的感染灶训弯讲
  • C．伴有器官功能障碍、组织灌注不良的临床表现使尿赵扎七
  • D．有持续性低血压鞠哨践故
  • E．感染是脓毒症的根本病因歉扁

• 患者男，35岁。1天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。1.1、门诊首先应完善的检查是

  • A．肾穿刺活检太如团州范脆撤
  • B．血尿便常规肿防扬栏厦愁距前
  • C．双肾彩超纹福
  • D．胃镜巡捐锣久
  • E．ANCA毕陪销备姑
  • F．骨髓穿刺荣兴
  • G．肝胆脾彩超盟殿档
  • H．肠镜课约围刀心项介较拔
  • I．凝血指标遥握改印敌未化绍蓬

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。1.1、最可能的诊断是

  • A．急性膀胱炎搞昏卵呼伟芒舱
  • B．急性肾盂肾炎围掘卜阶批急
  • C．急性肾小球肾炎劣施第构扑广殖以既
  • D．急性间质性肾炎仿缩副炊
  • E．急性尿道炎佳念
  • F．急性盆腔炎帜活恢域

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。6、关于心包穿刺抽液描述错误的是

  • A．术前做好解释，消除患者焦虑拼陵斥寻
  • B．术前可肌内注射安定渠根
  • C．麻醉应完全，以防神经源性晕厥塌妥雾轰仔搂燥野
  • D．应该在心电监护下进行刮鉴伪饱井宇躲腿趣
  • E．抽液量第一次不超过300ml枯飘粱互消微脱
  • F．抽液量第一次不超过500ml先荡梯既秋集怕边
  • G．术中、术后明确观察生命体征信饺博越吧茎
  • H．穿刺时应深呼吸港家语端吸搏阅练

• 分布性休克包括

  • A．神经源性休克篮俗回尝
  • B．失血性休克汤快注纲刃狐园
  • C．感染性休克告务忧游买
  • D．过敏性休克平裹薪诊邻
  • E．梗阻性休克躺锅踩句泉扩侄

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报:尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析:pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧藏仅伙裙爸肩
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注热缩拳私地
  • C．皮下注射胰岛素甩非师吓匠
  • D．口服及静脉补液发昂训却
  • E．静脉补钾股魔算顾验
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠或黑立芒
  • G．抗感染丈净桥伤
  • H．监测血糖恐不滤
  • I．监测尿常规蛛邮折浊岂扶轨某
  • J．复测血气秘拉廊

• 患者男性，70岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR 110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。1、该患者一直应用地高辛及利尿剂，1天前发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP 95/60 mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。应该

  • A．应用甲氧明眼邀级垂校骨岔蒸倘
  • B．植入临时起搏器掀托而住
  • C．停用地高辛，应用苯妥英钠恐执勺凳无姻农
  • D．应用阿托品轰句透弦丑
  • E．停用地高辛，检查血钾朽洋析
  • F．应用异丙肾上腺素静滴钩遭凝政焦李嚼营

• 患者男，68岁。胸闷、胸痛2天，加重伴呼吸困难5小时，既往有冠心病，不稳定心绞痛史。查体T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/45mmHg，面罩给氧，SpO285%，急性痛苦病容，坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界不大，心率110次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部有S4，双肺可闻及湿性啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示V1～5导联ST段抬高，V1～5导联QRS呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 患者经胸超声心动图及Swan-Ganz导管检查进行血流动力学及氧合监测，最符合诊断的指标是

  • A．LVEF 23%，CI 1.5L/(m²·min)，SvO₂ 55%饮晨味淋俯财
  • B．LVEF 40%，CI 3.0L/(m²·min)，SvO₂ 55%热郑顽她孩贪隙疲盟
  • C．LVEF 30%，CI 2.0L/(m²·min)，SvO₂ 75%要悟针培作津
  • D．LVEF 23%，CI 1.5L/(m²·min)，SvO₂ 75%巡怜厘命锅付酷
  • E．LVEF 40%，CI 3.0L/(m²·min)，SvO₂ 75%偿微夹
  • F．LVEF 20%，CI 3.0L/(m²·min)，SvO₂ 75%皆屡

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。2.2、入院时该患者的动脉血气显示pH 7.43，PaCO2 60 mmHg，PaO2 60 mmHg，HCO3- 37 mmol/L。其血气类型为

  • A．代谢性酸中毒+代谢性碱中毒酸但妄申延南狼
  • B．呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒谅题掏课艺勇货功
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒宪跑匹谁
  • D．代谢性碱中毒妇污
  • E．呼吸性碱中毒赚女
  • F．呼吸性酸中毒开棒竞拿芬