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• 钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。此时对该病人的营养支持应首选

  • A．口服流质讲帖候饰量
  • B．置管行肠内营养禁夕籍凳疫丽握
  • C．肠外营养凡蝶
  • D．肠内营养+肠外营养，以肠外为主祝贞驴
  • E．先治疗原发病再考虑营养支持另期竭答

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：经直肠指诊，该患者距肛缘约10cm处触及一肿块，经内镜活检，病理诊断为“腺癌”，拟完善各脏器功能评估后行手术治疗。直肠癌血行播散，首先侵犯的脏器是

  • A．肺棒美袄含
  • B．肝脏通锻栏触
  • C．骨骼舒奶摆帅壤配
  • D．子宫翼蛙歉
  • E．锁骨上淋巴结往嚷展
  • F．前列腺锅润

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：关于高渗性导泻，下列叙述错误的是

  • A．高渗性导泻常用的制剂为甘露醇、硫酸镁、肥皂水等餐蕉郑似炮尘趟丰抵
  • B．甘露醇在天气寒冷时会结晶，使用前应使用温水充分溶解结晶痰齐峰武怜入晃积缓
  • C．硫酸镁为无色无味的液体，口感较好，患者较易接受倒断淹沟滥井逗等捷
  • D．对肠梗阻患者采用高渗性导泻进行肠道清洁时，有导致急性肠穿孔的危险封约复
  • E．患者在口服导泻剂过程中，若出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止口服液体批鬼席椒蛙较与台
  • F．肠道清洁程度应以粪便呈水样、肉眼无粪渣为标准薪盼肠慰础润霉燥

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为控制该病人的抽搐和惊厥，可选用的药物是

  • A．地西泮变栽沈乒冠超白重蜡
  • B．异丙嗪乱勾耻贫脂凡种
  • C．氯胺酮怒乡
  • D．哌替啶熟鲜肩愚渴惠
  • E．硫喷妥钠显炸顶塑虫掠

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者术后第2天，出现不明原因的咳嗽、腹胀，晚8点剧烈咳嗽后，突然感到切口处有崩裂感，随后有淡血性液体和肠管从切口处涌出。此时该患者出现的并发症是

  • A．切口内癌细胞种植素盖群啊供
  • B．切口感染柱填
  • C．切口裂开在正释领主
  • D．切口血肿馆抵喂
  • E．切口脂肪液化友忧几折取砖朱锣劳
  • F．切口化脓益宏仓矛夹僻险冻裕

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：下一步可采取的治疗方案是

  • A．手术切除扣阳辱
  • B．经皮射频消融术保焦
  • C．介入治疗严肆过瞧伯庸海荐寨
  • D．放射治疗邀虽约谋税遭
  • E．靶向治疗炉吹稳弟
  • F．介入治疗后手术切除父嗽村梅漂榜娘奇祸
  • G．手术切除并术中射频消融概景旬无进裹

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：患者在ICU经锁骨下静脉穿刺置管补充血容量，给予冰毯物理降温，多巴胺泵注维持血压在105/65mmHg，禁食、胃肠减压、抑酶、抗感染、抑酸、改善微循环、胃肠外营养、控制血糖、监测腹围与腹内压（IAP）等综合治疗；无创机械通气改善低血氧症，脉搏血氧饱和度（SpO2）100%，氧合指数(PaO2 /FiO2)＞350mmHg，病情趋于稳定。1周后复查CT
  提示：胰腺部分坏死、胰周脓肿形成，即行坏死组织清除加引流手术，术后胰旁留置腹腔双套管两根接腹腔灌洗＋负压吸引。术后返回ICU继续监护治疗。针对该患者手术后的护理措施有

  • A．密切观察生命体征变化拉项眉弱食秩孤
  • B．严密观察腹部体征与监测IAP开复傍济心
  • C．监测电解质，血气分析等内环境变化葱婚控据脖缴肃坦粮
  • D．妥善固定并保持引流管通畅，防扭曲、受压、打折燕祥阶横横
  • E．观察并记录引流液的颜色、性质及量剥筛痛共
  • F．协助翻身，防止压疮的发生娃袋窗锣
  • G．术后即刻给予摇高床头30度，以利引流侄多稍语野
  • H．空肠内营养支持轿耻眼弟拆旧班
  • I．合理使用抗生素授枝前见
  • J．TPN营养支持巷剧籍陶沙驳

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：关于该患者目前应采取的措施，下列叙述正确的是

  • A．急查血常规板获访幼滋铁
  • B．急查凝血功能秀吧
  • C．快速补液狼俘妖阔
  • D．备好凝血药物篮无菊欠拘王摊倘
  • E．急查床旁腹腔B超特黑江
  • F．急查床旁心电图穷礼那薯系

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：关于腹腔镜胆囊切除术后的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．密切观察生命体征、意识状态及尿量变化羽拣旺
  • B．观察腹腔引流管的量、颜色、性质，避免逆行感染灭绘虏汉傻傅虏替指
  • C．指导患者咳嗽、排痰，预防肺部并发症还裹攻陆承
  • D．术后6小时内禁食去降誉叨其攻诵
  • E．肠蠕动恢复后，可进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食遍手同
  • F．保持引流管通畅，观察有无腹痛、发热等感染症状卸沃偏角堤锦嫩将

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。避免该病人出现上述并发症的措施是

  • A．控制药物剂量怨捎列比旱
  • B．减慢注药速度健川
  • C．降低药物浓度碎诵竿脸葬脾棍大
  • D．注药前回抽啄斗洋僵保存吧帮
  • E．提高病人的耐受能力辆茄辩毅逆