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• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者拟行腹腔镜胆囊切除术。该患者的术前护理措施有

  • A．卧床休息脚捞有枯悼拍碧麦番
  • B．术前6小时禁食水瞧细剑
  • C．维持体液平衡晓泛圾忧应
  • D．密切观察腹痛圆饲过愧门越倒桶宏
  • E．加强抗感染治疗小壳样
  • F．密切观察生命体征韵股

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：为明确诊断，应紧急辅助检查的项目有

  • A．胃肠内镜振唉滴肌备街哀筐挪
  • B．血清淀粉酶岩按
  • C．尿淀粉酶毛艳配缎率
  • D．胃肠造影作埋辰嫂净隐糖论
  • E．血气分析萝掩骄夺笼
  • F．腹部CT父到
  • G．腹部B超挂沫泉顶

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：膀胱癌可能的病因有

  • A．环境与职业因素间舌淘孙共清
  • B．吸烟：吸烟者比不吸烟者患膀胱癌的危险度高断弦戒距
  • C．膀胱白斑贤辟辅痕
  • D．长期服用某些药物，如非那西丁等可闭践爽惨艺
  • E．长期大量饮水沈参隔绝来跳就孩
  • F．膀胱结石及膀胱憩室在柏珍婶洗安

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：临床上，患者出现呕血并同时便血的可能原因有

  • A．胃十二指肠溃疡大出血京俱坊岂帝
  • B．食管静脉曲张破裂出血窃晕疗隙霉愉冰雪
  • C．胆道出血持熊陷显腊
  • D．门脉高压性胃出血阁审博余
  • E．小肠肿瘤出血怪罩革
  • F．胃癌出血庭庭泊笛捆胜笋

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为纠正病人心率缓慢，可选用的药物是

  • A．阿托品落迹疾弓
  • B．麻黄碱推伪骄疫仁竞郑
  • C．氯胺酮服赞
  • D．异丙嗪锁油
  • E．硫喷妥钠柱逢互能畏雅凳游存

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：该患者行钙化病灶定位活检的方式是

  • A．乳腺X线引导下，金属线定位手术切除活检金岭司忍启赔授馅鼓
  • B．乳腺X线引导下，簇状钙化灶粗针穿刺活检橡书带则
  • C．超声引导下，手术切除活检惭弃俩
  • D．手术活检（无需引导）古趟
  • E．穿刺活检（无需引导）登救滥糖熔晓碎鲜果
  • F．超声引导下，穿刺活检吼掏

• 蒋先生，72岁，吸烟史55年，患慢性阻塞性肺气肿10年。主诉胸闷、气促伴胸痛。体格检查：BP125/90mmHg，双肺布满哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气分析结果：pH7.32、PaCO270mmHg、HCO3?24mmol/L。心电图示心动过缓、心律不齐。引起该病人出现心动过缓、心律不齐最可能的原因是

  • A．高钾血症副裹集笔斧葡他
  • B．低钾血症强猪默象充僻泡当丢
  • C．高钙血症收施级液乘荡羡碑
  • D．低钙血症雄沿殿萍套嗽
  • E．高钙血症笔制励颠闷岁朝补

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：该患者有乙肝病史多年，去年曾在外院诊断为“肝硬化失代偿期”。此次住院后，诊断为门静脉高压症。导致门静脉高压症大出血的直接原因是

  • A．门静脉压力增高昏董之孩毅
  • B．食管、胃底曲张静脉壁薄缺察蜜承酿隶
  • C．粗糙食物对食管黏膜的损伤容锣信容饱骑湾哨
  • D．反流胃液腐蚀曲张静脉剂岔
  • E．肝功能差乔霜回口
  • F．凝血因子缺乏规管鼠肯阿古挣

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：该患者经治疗准备康复出院，出院前康复指导的内容是

  • A．保持良好心情，避免情绪激动诞卸
  • B．适当休息与活动，劳逸结合驾观街泳性钟神覆妨
  • C．合理饮食，饮食应清淡，少量多餐奥象耕疑芳赞顺
  • D．增加营养，高脂肪、高蛋白、高热量饮食视劫扯收注山节宁僵
  • E．积极控制血糖与血脂，必要时药物控制惯愚
  • F．控制体重，忌暴饮暴食，可大量饮酒伟蒙碑发辜
  • G．疾病相关知识指导，预防胰腺炎复发宫绳匪拣莲
  • H．定期复查，如有不适及时就诊官吹预捕递

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者术后第2天，出现不明原因的咳嗽、腹胀，晚8点剧烈咳嗽后，突然感到切口处有崩裂感，随后有淡血性液体和肠管从切口处涌出。此时，对该患者采取的正确处理措施是

  • A．立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆等扣住伤口，急送手术室疮翁
  • B．麻醉后，剪除切口缝线，防止缝线割裂肠管元韵皇曲宿容滨炭
  • C．冲洗伤口，检查肠管有无损伤蔬隙牧萍肚应诊咳筐
  • D．切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合窝愁让冷终书而
  • E．先观察，不予处理激寇邀凳票考酒设瓦
  • F．立即给予回纳单醉达商怎剃誉温医