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• 蒋先生，72岁，吸烟史55年，患慢性阻塞性肺气肿10年。主诉胸闷、气促伴胸痛。体格检查：BP125/90mmHg，双肺布满哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气分析结果：pH7.32、PaCO270mmHg、HCO3?24mmol/L。心电图示心动过缓、心律不齐。引起该病人出现心动过缓、心律不齐最可能的原因是

  • A．高钾血症父玻岩葛摇萄
  • B．低钾血症桌搅臣软贡实医蒸检
  • C．高钙血症闷妻穷番手腐菠亡删
  • D．低钙血症腥痰聪晃钻瓦涛恩激
  • E．高钙血症咱次

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：术后第10天，患者仍感腹胀、腹痛不适，新膀胱持续行低压冲洗，尿管引出淡红色液体，24小时约600ml；盆腔引流管引出淡红色液体，24小时约900ml，且盆腔引流管周围有淡红色液体渗出，体温38.1℃，血压120/80mmHg，血化验结果示：血红蛋白（HGB）116g/L，WBC40×10^9/L，肌酐（CREA）300μmol/L，尿素氮（UREA）15mmol/L。此时该患者可能又出现的并发症是

  • A．肠梗阻首旗痕
  • B．感染逼来壳先伙
  • C．出血产怠冲夹
  • D．尿瘘恩能贤态
  • E．麻醉后反应屯慌雕犬帅崖底粪挡
  • F．术后正常反应箱丘才岩

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：术后第5日，患者一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，予以拔管，患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解，未诉其他不适主诉，医嘱可办理出院。该患者出院时，护士应给予的健康教育内容是

  • A．避免用患侧上肢搬动、提举重物小茎挪躁皂士拣我除
  • B．避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压压厘斥讯婚污
  • C．乳房自检的时间为月经后15天软满娱
  • D．伤口愈合后，可长期佩戴棉质轻型义乳，无需考虑对侧乳房的形态、大小文弟
  • E．进食高维生素、高蛋白、高脂肪饮食流敬银幻造沃敲
  • F．保持大便通畅牛寺领且槐车
  • G．定期血管外科复查、随诊，如有不适及时就诊途两统

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。出现这一并发症最可能的原因是

  • A．一次性用药量过大活大边狼
  • B．药物吸收速度过快肃咐饭
  • C．注药部位血供丰富承避存孔
  • D．局麻药误入血管男毁婆忽登张鸭违醋
  • E．病人对麻醉药耐受性差阔港陡工帝泛

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者术后第2天，出现不明原因的咳嗽、腹胀，晚8点剧烈咳嗽后，突然感到切口处有崩裂感，随后有淡血性液体和肠管从切口处涌出。此时，对该患者采取的正确处理措施是

  • A．立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆等扣住伤口，急送手术室阅亦育旗所挥侦牢尿
  • B．麻醉后，剪除切口缝线，防止缝线割裂肠管链的冷邪距蕉
  • C．冲洗伤口，检查肠管有无损伤余幻
  • D．切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合耍申饶虽
  • E．先观察，不予处理络坦踪
  • F．立即给予回纳暂甚

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：此时应采取的护理措施是

  • A．面罩吸氧或无创通气，必要时气管插管机械通气营伟九
  • B．保持呼吸道通畅和维持有效气体交换酬著
  • C．应用血管舒张药物提升血压祝准国亲判
  • D．采取升温毯使患者四肢复温幕历宣佛触观夕幻活
  • E．迅速补充血容量纠正休克逝肯鹅灯驻湿逮中
  • F．冰袋或降温毯降温揭役购芬经蹦
  • G．中心静脉置管监测CVP危洲腿络站
  • H．监测腹围与腹内压（IAP）杂拘世沈隆肢粪
  • I．配血、积极做好手术前准备张蚊辆

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：膀胱癌可能的病因有

  • A．环境与职业因素蠢既既轻袖待
  • B．吸烟：吸烟者比不吸烟者患膀胱癌的危险度高羽雾
  • C．膀胱白斑斑殊突梢赖粪
  • D．长期服用某些药物，如非那西丁等椒袜袋菌逃躺亭编
  • E．长期大量饮水蚂顾谁鉴国
  • F．膀胱结石及膀胱憩室齐胳柜处饮损微后

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冰冻病理结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冰冻病理结果，可选择的手术方式是

  • A．保乳手术﹢腋窝淋巴结清扫术恐刀
  • B．乳房单纯切除﹢前哨淋巴结活检术掉塑泻珠宝
  • C．乳腺癌改良根治术辨钟驳陈辜觉怕吸精
  • D．乳腺癌改良根治术﹢即刻乳房重建术怨滚令蒙审
  • E．乳腺癌根治术通窜魂这
  • F．左乳钙化灶局部切除术通缸隔
  • G．保乳手术袄讨付昌

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：患者在全麻下行门体分流术治疗，手术顺利，术后返回监护室。该患者手术后的护理措施包括

  • A．定时监测呼吸、脉搏、血压、体温约煌
  • B．观察面色、肢端毛细血管充盈时间等休克体征抄之浴开文话江
  • C．观察有无胃内出血等症状肥相上饥卜架定亩殖
  • D．注意有无肝性脑病征象，如行为改变、嗜睡、冷淡、神志恍惚、谵妄、扑翼样震颤、肝性口臭等宝酷腿
  • E．保持输液通畅，检测患者水电解质、酸碱平衡情况师钳殖劣塑俘回
  • F．严密观察引流液的颜色、性质、量帜避脾休敏愁右
  • G．鼓励患者定时翻身，预防压疮发生团兄趴宝危夫生轿贺

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为纠正病人心率缓慢，可选用的药物是

  • A．阿托品翼趴
  • B．麻黄碱光香香遥
  • C．氯胺酮蔽战搂文椅
  • D．异丙嗪遮羽鸟果
  • E．硫喷妥钠边迫从速判乎外