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• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：患者入院即行三腔两囊管压迫止血，经三腔两囊管引流出淡血性液300ml，6小时后患者突然出现呼吸困难和发绀。此时，应采取的紧急护理措施是

  • A．给予氧气吸入比碎树陪
  • B．立即清除呼吸道分泌物郑炭默著洞
  • C．气管切开佣牲递贫曾
  • D．抽出气囊气体，同时检查是否脱出，必要时拔管剩窜错
  • E．立即给予拔出三腔二囊管矛固贵组
  • F．立即解除牵引抽出囊内气体僻阳霉壁竖窃自钻
  • G．剪断三腔管自动排除气体捆挂哄签至长畜觉

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。病人最可能出现了

  • A．全脊髓麻醉巨克
  • B．局麻药毒性反应知缘眯辞孕划摸裳
  • C．脑血管意外腿胸屿让宁铁购
  • D．局麻药过敏反应卸拐黑梦
  • E．呼吸抑制首爸要绢

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：患者于入院后第5天，在全麻下行“右肝不规则切除术”，术后返回病房，留置两根腹腔引流管，分别位于膈下和肝脏创面。留置两根引流管的主要作用是

  • A．监测有无出血唤裕扔条撞毛虎
  • B．引流创面渗出物肉汉咳准腾诊粪煌
  • C．引流腹水世搁柏颜
  • D．监测有无胆瘘训矛燥痰新却膝环爸
  • E．腹腔冲洗谁挤五顺絮叮酬饺
  • F．腹腔用药蔽献尸芒

• 万先生，29岁，2小时前车祸致腹部损伤及双下肢骨折。体格检查：T36.7℃，P126次/分，R22次/分，BP62/46mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷；腹部膨隆，右上腹皮肤有瘀斑，右上腹有明显压痛、反跳痛；双下肢肿胀明显，有多处伤口。导致该病人出现休克的病理生理机制不包括

  • A．剧烈疼痛食劝鲁冤肆泄鲜
  • B．大量失血爸因十
  • C．外周血管过度收缩同棍宋全旦荣晋臂
  • D．多发性创伤禁骡晨
  • E．有效循环血量下降羽雁松渠返煌臂利填

• 钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。此时，恰当的处理措施不包括

  • A．半卧位30°词箱遮择正木
  • B．鼓励咳嗽、必要时吸痰震或舅照愧
  • C．改用鼻－空肠管冻茂米炭
  • D．改用无乳糖配方婆斑顿谦
  • E．评估胃内残留量烘叉剪诱状垮缸闷

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：为明确诊断，应紧急辅助检查的项目有

  • A．胃肠内镜票泳济巨寸
  • B．血清淀粉酶展答
  • C．尿淀粉酶睛女污棵谣钢棒端
  • D．胃肠造影舅亏
  • E．血气分析碎稳玩谋
  • F．腹部CT幸固议敬耀
  • G．腹部B超孝伙喊专跪斤兽孟

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：关于腹腔镜胆囊切除术后的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．密切观察生命体征、意识状态及尿量变化映炉迫厦苍
  • B．观察腹腔引流管的量、颜色、性质，避免逆行感染腊垃羡践剥
  • C．指导患者咳嗽、排痰，预防肺部并发症喝胸夫宋史舟
  • D．术后6小时内禁食烧淹趴乃
  • E．肠蠕动恢复后，可进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食漫播匆锹昂
  • F．保持引流管通畅，观察有无腹痛、发热等感染症状经饲脾蓬婆

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：该患者有乙肝病史多年，去年曾在外院诊断为“肝硬化失代偿期”。此次住院后，诊断为门静脉高压症。导致门静脉高压症大出血的直接原因是

  • A．门静脉压力增高残唯违腾享裤免荣
  • B．食管、胃底曲张静脉壁薄隆唯
  • C．粗糙食物对食管黏膜的损伤之希沉拐
  • D．反流胃液腐蚀曲张静脉相筐超克快融
  • E．肝功能差兴剥滨托
  • F．凝血因子缺乏吧昌陕屈

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：为明确上消化道出血的原因，临床上首选的检查项目是

  • A．B超跟皆叙量仙秘家血躺
  • B．CT凭快历蔬
  • C．MRI岸兔唯缎堂缩仆荡
  • D．血管造影墓震狗
  • E．纤维胃镜炕三
  • F．食管吞钡X线检查打概征

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：患者门静脉高压症行门体分流术治疗，术后5天，生命体征平稳，拟出院继续康复。责任护士为患者做出院指导。关于该患者术后的饮食指导，下列叙述正确的是

  • A．高蛋白、高脂肪、高糖类屈边献换背
  • B．高脂肪、高糖类饮食、适当控制蛋白质激训阳烟宫贿减
  • C．低脂肪、高糖类饮食、适当控制蛋白质勤蜓絮秒煌羊娱
  • D．低脂肪、高糖类、高蛋白饮食贺感愈屿茄混刃糊
  • E．低蛋白、低脂肪、低糖饮食肝丈辣
  • F．低蛋白、高脂肪、高糖饮食蚊吴篇