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• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。该病人的休克类型是

  • A．失血性休克串评斯
  • B．创伤性休克净派
  • C．感染性休克吓息
  • D．神经源性休克洞窜汇住哭渠朴轮税
  • E．过敏性休克巨验

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：患者入院后经禁食、胃肠减压、抑酶、抑酸、胃肠外营养、抗感染、镇痛等治疗。病情未缓解，次日凌晨患者意识淡漠，体温39.6℃，心率135次/分，血压80/40mmHg，呼吸30次/分，脉搏血氧饱和度（SpO2）90%，氧合指数(PaO2 /FiO2)150mmHg；四肢冰冷，末梢循环差，双侧膝关节以下见网状花斑；腹部膨隆明显，腹膜刺激征阳性，听诊未闻及肠鸣音。即转入ICU继续治疗。该患者目前主要的护理问题/护理诊断是

  • A．体温过高：与胰腺大量炎性渗出或并发感染有关您悉色对
  • B．组织灌注改变：与血管通透性增加和有效血容量减少有关姨毅胡嚷粥凶貌
  • C．疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关五纪
  • D．皮肤完整性受损：与长期卧床有关棍佛材额航丰
  • E．潜在并发症：休克、感染、MODS罚陕暑让梁忠驴棉
  • F．知识缺乏：缺乏相关疾病防治及康复的知识毒撑本牌晒涌毙
  • G．低效型呼吸型态：与重症胰腺炎致ARDS有关蚁尘

• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。补液治疗时，对安排、调整补液速度起主要指导意义的指标是

  • A．血压和脉搏此翻刑才吵
  • B．尿量和中心静脉压按狂稼鞭占蔽赚局壤
  • C．面色和肢端温度夹封慢鸡发统
  • D．血压和中心静脉压纤感遵品轻毯姿样团
  • E．意识和血压航非输非讲圈

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为控制该病人的抽搐和惊厥，可选用的药物是

  • A．地西泮挨丢稠筒铺细贡
  • B．异丙嗪编株崇碑绣珠智衬苗
  • C．氯胺酮面兄故业牵吊堵蜡
  • D．哌替啶乖孟叫谱斤拌鼻
  • E．硫喷妥钠会依

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：患者在全麻下行根治性全膀胱切除＋原位新膀胱术﹙回肠代膀胱﹚，手术顺利。该患者术后的护理要点包括

  • A．密切观察生命体征、意识状态及尿量变化功引苗
  • B．观察盆腔引流管的量、颜色、性质，注意术后出血情况协短
  • C．指导患者咳嗽排痰，预防肺部并发症长约绿备礼牲拆戒
  • D．遵医嘱应用抗生素梦竿践
  • E．为预防代膀胱的肠黏液过多引起管道堵塞，一般术后第3日开始行代膀胱冲洗堆讲惧
  • F．为保持引流管通畅，新膀胱冲洗速度压力宜大、速度宜快行庄怕扩狮施帅散

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：经过2天的非手术治疗后，患者再次复发出血。此时
  查体：皮肤、巩膜黄染，意识清楚，体温36.7°C，脉搏125次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，今日输入液体总量2000ml，尿量1500ml。目前该患者的主要护理问题/护理诊断是

  • A．恐惧，与突然大量呕血、黑便有关有龄腥铺斥跃接体
  • B．体液不足，与上消化道出血有关软间虾准沿犯
  • C．体液过多，与低蛋白血症有关食庆泄永衰汁
  • D．体液过多，与血液胶体渗透压降低有关萝恒倘扩
  • E．体液不足，与液体入量不足有关供社随
  • F．潜在并发症：肝性脑病臭凭才参距迅袖
  • G．有出血的危险，与曲张静脉破裂有关秧郊耽津筋娇剃丹援
  • H．潜在并发症：低血容量休克锅察塔石界尾
  • I．潜在并发症：失血性休克遍久秃
  • J．体液不足，与禁食水有关返非合
  • K．有感染的危险，与中心静脉置管、机体免疫功能低下有关劣闯奔止营碑文堵

• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：经积极治疗，45天后患者恢复，尿管及膀胱造瘘管均已拔除，患者每隔半小时自行排尿约100ml，准备出院。责任护士为患者进行出院指导。关于指导患者进行新膀胱训练的内容和方法，下列叙述正确的是

  • A．贮尿功能锻炼：夹闭尿管，定时放尿，起初约每30 min放尿1次，逐渐延长至1~2小时走皇贞秧追
  • B．贮尿功能锻炼：夹闭尿管，定时放尿，起初约每2 小时放尿1次，逐渐延长至每天2~3次型主肥醋堤勺唇傅
  • C．为使新膀胱以后贮尿功能更好，最初应尽量延长放尿时间，以3~4小时为宜汉芝浮串快左苗整饶
  • D．控尿功能锻炼：收缩会阴及肛门括约肌10~20次/日，每次维持约10秒盗钟缠耗生当欲睁
  • E．排尿功能锻炼：选择特定的时间排尿，定时排尿蛋乔月笋
  • F．常规间断使用抗生素,减少炎症反应，促进新膀胱排尿袍疑诱

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者术后第2天，出现不明原因的咳嗽、腹胀，晚8点剧烈咳嗽后，突然感到切口处有崩裂感，随后有淡血性液体和肠管从切口处涌出。此时，对该患者采取的正确处理措施是

  • A．立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆等扣住伤口，急送手术室踢慢宣票凤哪欲寇怒
  • B．麻醉后，剪除切口缝线，防止缝线割裂肠管庸外布
  • C．冲洗伤口，检查肠管有无损伤挖惑档危飞思
  • D．切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合距息挡聚蹈感训
  • E．先观察，不予处理诉棍腐浓该报诱叛
  • F．立即给予回纳竖衬桐海

• 患者女性，75岁，于9年前无明显原因出现双下肢麻木无力，给予口服中药治疗1年后症状缓解，3年前开始出现四肢麻木、无力，伴有踩棉花感，无胸腹束带感；3月前四肢麻木无力明显加重，双手各指及双足背、足底均麻木。
  提示：该患者出现四肢无力的可能原因有

  • A．颈椎骨折途基牌猪搁溪
  • B．重症肌无力摔纲瞒
  • C．颈椎病匀协
  • D．肌萎缩型脊髓侧索硬化症检骗恭携安宁好
  • E．脊髓空洞症持仗梯弄亏夕牲槐
  • F．低钾血症江偶解

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：关于该患者目前应采取的措施，下列叙述正确的是

  • A．急查血常规爬辞弃停伶皂
  • B．急查凝血功能娃舞厅框席
  • C．快速补液闲定双题
  • D．备好凝血药物猴听途鞠天稍犁
  • E．急查床旁腹腔B超颠洒烘凳抗悲
  • F．急查床旁心电图闪姐怎况百同必