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• 蒋先生，72岁，吸烟史55年，患慢性阻塞性肺气肿10年。主诉胸闷、气促伴胸痛。体格检查：BP125/90mmHg，双肺布满哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气分析结果：pH7.32、PaCO270mmHg、HCO3?24mmol/L。心电图示心动过缓、心律不齐。对该病人实施的护理措施中，不正确的是

  • A．鼓励咳嗽、咳痰环崖
  • B．取半卧位棍光
  • C．高浓度持续给氧扭销衰
  • D．控制补液的速度及量寇奔锤工纷愤
  • E．加强病情监测酒铸拉杯毁厂馋役

• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。目前该病人最佳的治疗方案是

  • A．快速大量输血补液伞宜雷领睬许
  • B．立即行剖腹探查止血术藏蛇汁勺可熄拴衬
  • C．快速输血补液的同时行剖腹探查止血术扇饶专
  • D．待休克纠正后再行剖腹探查止血术街僚
  • E．应用血管收缩剂升高血压夺帖

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：下一步可采取的治疗方案是

  • A．手术切除腾舍恭
  • B．经皮射频消融术万闸炸深口魂
  • C．介入治疗灰匠煌务疾凳卷
  • D．放射治疗老诵泉搜拍宽
  • E．靶向治疗塌短呼枣
  • F．介入治疗后手术切除寺祝纳楼攻
  • G．手术切除并术中射频消融审衫租挠菜米药

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：急性胆囊炎的治疗首选胆囊切除，急诊手术的适应证是

  • A．发病48～72小时以内爹诵
  • B．发病大于72小时叔散腾
  • C．经非手术治疗无效或病情恶化者迅酱
  • D．经非手术治疗有效或病情缓解者爹免贤镰椅帮樱
  • E．有合并急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者熟柿倚孤虑予李
  • F．有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎者控帅蜡未

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：为明确上消化道出血的原因，临床上首选的检查项目是

  • A．B超童蜻限帖仍反
  • B．CT接畏能
  • C．MRI渠进标弊件任菊
  • D．血管造影劣刮剃刀邪问迷计
  • E．纤维胃镜炊春捕前伐玉
  • F．食管吞钡X线检查菜识颈棍宾

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：术后第5日，患者一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，予以拔管，患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解，未诉其他不适主诉，医嘱可办理出院。该患者出院时，护士应给予的健康教育内容是

  • A．避免用患侧上肢搬动、提举重物其为颤鞭
  • B．避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压液藏负况境披任
  • C．乳房自检的时间为月经后15天崖远渠轮彼目勾刊
  • D．伤口愈合后，可长期佩戴棉质轻型义乳，无需考虑对侧乳房的形态、大小气印词题几柱讯
  • E．进食高维生素、高蛋白、高脂肪饮食研干黎您江傲
  • F．保持大便通畅想呆早棕搭厦姓
  • G．定期血管外科复查、随诊，如有不适及时就诊次垫疯

• 钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白26g/L，转铁蛋白1.8g/L。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。根据其检测结果，该病人的营养状况属于

  • A．营养状况正常羽括
  • B．轻度营养不良溪案笑
  • C．中度营养不良器蒸旅谋淡忌崖
  • D．重度营养不良只它
  • E．极重度营养不良名逮俘士京

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：经直肠指诊，该患者距肛缘约10cm处触及一肿块，经内镜活检，病理诊断为“腺癌”，拟完善各脏器功能评估后行手术治疗。直肠癌血行播散，首先侵犯的脏器是

  • A．肺肾堂
  • B．肝脏披格问蜻直娘扫
  • C．骨骼扮刑眼腹革戒
  • D．子宫陶投碰兵滩户恋援
  • E．锁骨上淋巴结艳财鱼昼杜
  • F．前列腺凡贷

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：对该患者目前应实施的护理措施是

  • A．严密观察、记录腹腔引流液的颜色、性质、量，及时与医师沟通蓬等湖起争摇慎笋
  • B．保护引流管口处的皮肤，以防引流液腐蚀损伤皮肤尚冠
  • C．配合医师完善肝肾功能检查和腹水常规、胆红素、有无感染的检查沫葛桌养蒜跌独
  • D．及时观察出入量情况，保证液体入量及营养的摄入框葡柴差裂贯
  • E．及时查看检查回报的异常指标，及时汇报医师，及时配合处理蚕连诵亡屠垦肯浪
  • F．指导进食高蛋白、易消化食物，并严密监测血氨指标的变化骄拢唤辞叠春陈鬼拢
  • G．给予心理安慰支持，减轻患者心理负担拴腥糊希

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：该患者术后发生吻合口瘘并发症的主要原因是

  • A．术中吻合口缝合过紧影响血供派针棒境微天胆球具
  • B．术中误伤世袜纲
  • C．术后护理不当摧赏凑躁酷洁裂
  • D．术前肠道准备不充分朱傲霞慌斜旧国促
  • E．术后饮食中未补充富含纤维素的食物芝技掏锅给秩
  • F．术后禁食时间过长仪如盯寺数翅夺少