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• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：此时应采取的护理措施是

  • A．面罩吸氧或无创通气，必要时气管插管机械通气掉嫌坝沙碰讯惠姥牧
  • B．保持呼吸道通畅和维持有效气体交换组墓粒箭
  • C．应用血管舒张药物提升血压吴桌
  • D．采取升温毯使患者四肢复温挖厅眉茶揭伶
  • E．迅速补充血容量纠正休克姥袖灶劫具
  • F．冰袋或降温毯降温舌列驼
  • G．中心静脉置管监测CVP剩挑桶辩容成铃流
  • H．监测腹围与腹内压（IAP）百轻纽
  • I．配血、积极做好手术前准备脊脱效码搂

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：该患者最可能患的疾病是

  • A．急性阑尾炎劣累丑炊集
  • B．急性胆囊炎坟找
  • C．急性胰腺炎刑腐笑婆擦
  • D．肾结石舅庆避解呢呆崖含
  • E．胃十二指肠穿孔宅伶听搞鹿静付
  • F．胆囊息肉途阅

• 患者女性，75岁，于9年前无明显原因出现双下肢麻木无力，给予口服中药治疗1年后症状缓解，3年前开始出现四肢麻木、无力，伴有踩棉花感，无胸腹束带感；3月前四肢麻木无力明显加重，双手各指及双足背、足底均麻木。
  提示：该患者出现四肢无力的可能原因有

  • A．颈椎骨折琴抵叹欺辱叹吞懂
  • B．重症肌无力彻程营批
  • C．颈椎病贸孟火皮膏
  • D．肌萎缩型脊髓侧索硬化症株涉饭陶
  • E．脊髓空洞症悄广
  • F．低钾血症担秀铸怜凤叛盖夕

• 患者女性，50岁，于6小时前解柏油样便2次，每次约200 g，1小时前呕出鲜红色血液，量约1000 ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。
  查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛。血压72/38 mmHg，脉搏122次/分。实验室检查：血常规：RBC 3.5×10^12/L，Hb 80 g/L，红细胞比容（HCT）29%；肝肾功能：总蛋白48.2 g/L，白蛋白31.6 g/L，球蛋白20.5 g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9 μmol/L，直接胆红素8.5 μmol/L，谷丙转氨酶120 U/L，尿素氮6.50 mmol/L，肌酐90 μmol/L，葡萄糖5.60 mmol/L，乙肝标志物测定HBsAg阳性，HBcAg阳性，抗HBc阳性。
  提示：非手术治疗效果不佳，拟对患者施行手术治疗。该患者术前护理措施包括

  • A．观察患者病情及出血情况侵蛙泰
  • B．配合完善心、肺、肝、肾等重要脏器功能的检查霜踏蠢啊
  • C．积极配合进行抗休克治疗护理蛙紧献陪娘棵两很粱
  • D．患者血清蛋白低，遵医嘱适量输入全血或血浆改油扰架丛回蚊
  • E．食管静脉曲张者给少渣半流饮食售莫炮扬辱宣
  • F．给予患者心理安慰，减轻患者心理负担棚魂企拿何

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：患者入院后，经完善各项检查，拟行直肠低位前切除术（Dixon）。关于该患者手术前的肠道准备，下列叙述正确的是

  • A．术前3日进少渣半流忙险能壁组含有枝
  • B．术前1～2天起，进无渣流质饮食贵锻气修街
  • C．术前1日进行肠道清洁，主张采用灌肠法烂黑求嘉列付未突邮
  • D．口服肠道抗生素朗抖喇牢桶睁位夏
  • E．适当补充维生素K掠隐加玩笼
  • F．高位直肠癌患者，应避免采用高压灌肠法菊扩瞧航

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8 cm×0.3 cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冰冻病理结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冰冻病理结果，可选择的手术方式是

  • A．保乳手术﹢腋窝淋巴结清扫术廉妖
  • B．乳房单纯切除﹢前哨淋巴结活检术路窜护提敌占向痒煎
  • C．乳腺癌改良根治术糕阀浓蚁鞠
  • D．乳腺癌改良根治术﹢即刻乳房重建术神袜
  • E．乳腺癌根治术柔嫂援卖
  • F．左乳钙化灶局部切除术棋赔典妙窑位侍极
  • G．保乳手术样洁夕

• 李先生，45岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月。主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体格检查：T36.7℃，BP80/50mmHg，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。判断该病人缺水的类型及程度是

  • A．中度等渗性缺水世攀熊
  • B．轻度低渗性缺水乓慈
  • C．中度低渗性缺水谊瞒男换们注障民
  • D．轻度高渗性缺水捏卧赶黎苦职余皇
  • E．中度高渗性缺水赏匙

• 蒋先生，72岁，吸烟史55年，患慢性阻塞性肺气肿10年。主诉胸闷、气促伴胸痛。体格检查：BP125/90mmHg，双肺布满哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气分析结果：pH7.32、PaCO270mmHg、HCO3?24mmol/L。心电图示心动过缓、心律不齐。引起该病人出现心动过缓、心律不齐最可能的原因是

  • A．高钾血症秀菌秧颗蚊袭言萌
  • B．低钾血症集很坏宪萄落阅疯
  • C．高钙血症词疼耻业天
  • D．低钙血症靠肺付煎臣
  • E．高钙血症剃译孝陵速误蛋皆活

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：术后第3天，患者禁食、禁水，体重62kg，中心静脉补液2200ml，3小时引出暗红色引流液约400ml，心率130次/分，律齐，血压90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸26次/分，体温37.5℃，血氧饱和度93%，患者及家属非常担心此时的病情变化。此时考虑该患者可能存在的问题是

  • A．补液量不足朵辜演垫改
  • B．创面出血咱错总虹士
  • C．心功能不全磁微骂肩纳糕
  • D．腹腔感染碰闹天难
  • E．术后应激反应忧含弹育乃践荒券鹿
  • F．有出血性休克的可能容腊稼另等

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为控制该病人的抽搐和惊厥，可选用的药物是

  • A．地西泮项仆唱耐形姻卡棉
  • B．异丙嗪娱暗蛋疏多孩喉胸廊
  • C．氯胺酮扇仓援
  • D．哌替啶讽歇圣群
  • E．硫喷妥钠竿畅变