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• 患者男性，51岁，染料工人，因无痛性血尿3个月入院。膀胱镜示：膀胱左侧壁顶壁见约3 cm×4 cm的黏膜隆起病变，三角区未见明显肿块，左输尿管开口未见，取活检行病理检查，考虑尿路上皮癌，尿常规隐血（+++），心肺功能及肝肾功能检查无异常。患者有手术治疗指征。
  提示：患者在全麻下行根治性全膀胱切除＋原位新膀胱术﹙回肠代膀胱﹚，手术顺利。该患者术后的护理要点包括

  • A．密切观察生命体征、意识状态及尿量变化林逮漂
  • B．观察盆腔引流管的量、颜色、性质，注意术后出血情况摄炎木预观效研很认
  • C．指导患者咳嗽排痰，预防肺部并发症妄滩汤婚慈炊川亩
  • D．遵医嘱应用抗生素胳妈翅仓滤详者
  • E．为预防代膀胱的肠黏液过多引起管道堵塞，一般术后第3日开始行代膀胱冲洗厌闹造群
  • F．为保持引流管通畅，新膀胱冲洗速度压力宜大、速度宜快康玉土鸟醋龟凑

• 刘女士，29岁，平时身体健康，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。病人最可能出现了

  • A．全脊髓麻醉述剑
  • B．局麻药毒性反应茶埋标荒劲膛
  • C．脑血管意外析拴龄
  • D．局麻药过敏反应罢桌
  • E．呼吸抑制沉脏人颂父幕司分

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：不能作为急性坏死性胰腺炎诊断依据的实验室检查结果是

  • A．血清淀粉酶＞1050 U/dl控柏屡喊开哗安倡商
  • B．尿淀粉酶＞850 U/dl迫催资
  • C．血糖＞11.1 mmol/L婆遭粒误
  • D．血钙＜1.87 mmol/L泉客述
  • E．血白细胞≥16×10^9/L雹睁沿蜓终借漆映蚁
  • F．血钙＞1.5 mmol/L季闷忍脱

• 患者男性，50岁，因“体检发现肝内多发肿物”20天入院。饮食、排便尚可，无特殊不适。体格检查：腹平软，肝肋下2横指，脾肋下4横指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查
  提示：①腹部增强CT：右肝Ⅵ 段占位病变，约2.5 cm×3 cm，动脉期扫描呈高密度，静脉期扫描呈低密度；左肝外叶占位病变，约2 cm×2 cm，动脉期及静脉期均无明显强化；肝裂增宽，肝脏表面呈颗粒样改变；脾脏增大；②血常规：WBC 5.6×10^9/L，血红蛋白（HGB）136 g/L，血小板（PLT）104×10^9/L；③甲胎蛋白（AFP）578 ng/ml；④乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（－），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（－），乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋），乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）；⑤肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）16 U/L，谷草转氨酶（AST）34 U/L，总胆红素（TBIL）15.4 μmol/L，（白蛋白）ALB 38.9 g/L，前白蛋白（PALB）200 mg/L；凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）12.3s，血浆凝血酶原时间活动度（PTA）86%，活化部份凝血活酶时间（APTT）32.0s。
  提示：下一步可采取的治疗方案是

  • A．手术切除萌川
  • B．经皮射频消融术产湿靠抄课剧抄涝炭
  • C．介入治疗皱帅瞎困
  • D．放射治疗胞摸
  • E．靶向治疗亩阿便坟捐炉
  • F．介入治疗后手术切除矿巧或鸣故
  • G．手术切除并术中射频消融抓包

• 张先生，28岁，腹部闭合性损伤2小时。体格检查：P140次/分，R36次/分，BP52/40mmHg；意识模糊，口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml。初步诊断为脾破裂。目前该病人最佳的治疗方案是

  • A．快速大量输血补液疼蚂尚燥棚坏
  • B．立即行剖腹探查止血术邀懂
  • C．快速输血补液的同时行剖腹探查止血术草愚祸渡赤匙死
  • D．待休克纠正后再行剖腹探查止血术鱼坟行
  • E．应用血管收缩剂升高血压观丝飘歪

• 患者男性，45岁，因“上腹部持续疼痛26小时，伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。患者1天前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，6小时前腹痛加剧呈持续刀割样，疼痛放射至双侧后背部，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解。患者既往有胆道结石病史5年，有高脂血症8年，无糖尿病与高血压病史。
  查体：体温39.3℃ 、脉搏132次/分、呼吸22次/分、血压105/66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），急性面容，侧卧抱膝体位，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为急性胰腺炎。
  提示：患者入院后经禁食、胃肠减压、抑酶、抑酸、胃肠外营养、抗感染、镇痛等治疗。病情未缓解，次日凌晨患者意识淡漠，体温39.6℃，心率135次/分，血压80/40mmHg，呼吸30次/分，脉搏血氧饱和度（SpO2）90%，氧合指数(PaO2 /FiO2)150mmHg；四肢冰冷，末梢循环差，双侧膝关节以下见网状花斑；腹部膨隆明显，腹膜刺激征阳性，听诊未闻及肠鸣音。即转入ICU继续治疗。该患者目前主要的护理问题/护理诊断是

  • A．体温过高：与胰腺大量炎性渗出或并发感染有关哲纵
  • B．组织灌注改变：与血管通透性增加和有效血容量减少有关钥扭树
  • C．疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关决伍钱屿卷导伸亩
  • D．皮肤完整性受损：与长期卧床有关劣族寇颜范踏试
  • E．潜在并发症：休克、感染、MODS们售均逆宽闭茫助
  • F．知识缺乏：缺乏相关疾病防治及康复的知识霞疯盗托
  • G．低效型呼吸型态：与重症胰腺炎致ARDS有关咸离秩遣柱醒远布

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：患者术后第2天，出现不明原因的咳嗽、腹胀，晚8点剧烈咳嗽后，突然感到切口处有崩裂感，随后有淡血性液体和肠管从切口处涌出。此时，对该患者采取的正确处理措施是

  • A．立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆等扣住伤口，急送手术室要锅蛮
  • B．麻醉后，剪除切口缝线，防止缝线割裂肠管聋饭侨松肉鼠烂
  • C．冲洗伤口，检查肠管有无损伤词束弹秤
  • D．切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合棋旅露雅肤优富
  • E．先观察，不予处理八丘单
  • F．立即给予回纳丢问婆服蜘询进

• 李先生，45岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月。主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体格检查：T36.7℃，BP80/50mmHg，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人目前主要的护理诊断/问题是

  • A．体液过多信槽星冠
  • B．体液不足赵葵
  • C．活动无耐力轧捎艰地躺邪河块
  • D．有皮肤完整性受损的危险练筋蛛柿妙拆她昼疯
  • E．有受伤的危险仓致妄昂换厦译

• 患者女性，35岁。6个月前，无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。当地医院曾按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3 kg。
  提示：该患者术后发生吻合口瘘并发症的主要原因是

  • A．术中吻合口缝合过紧影响血供宴孟特赢屡
  • B．术中误伤液本雹吸雷租楼俭梳
  • C．术后护理不当随概严忆尼劣
  • D．术前肠道准备不充分渐距仿是
  • E．术后饮食中未补充富含纤维素的食物佩奖孟肢千
  • F．术后禁食时间过长皱顾宗裂道长

• 患者女性，72岁，家庭聚餐后2小时，突然发作上腹部疼痛，并反射至右肩部，疼痛极难以忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。
  查体：Murphy征（＋），右上腹有压痛和肌紧张，脉搏快，发热，体温38.5°C，血白细胞16×10^9/L。
  提示：该患者最可能患的疾病是

  • A．急性阑尾炎灭岛距弓
  • B．急性胆囊炎廉询
  • C．急性胰腺炎愚公拼鱼
  • D．肾结石厚席情口
  • E．胃十二指肠穿孔找枝愉热洒
  • F．胆囊息肉巨斩蚀括甚捏瑞抄性