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患儿,男,2岁。 主诉:口腔有白膜伴低热5天。 现病史:患儿5天前烦躁不安,哭闹、拒食。并且发烧,同时发现口腔内有小白点,逐渐变成片状,1周前因咳嗽服用抗生素(药名不详)。 检查:颊、舌、软腭、唇等多处黏膜充血,上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片(图4-17-2),用力擦掉后露出红色糜烂面,有轻度渗血。假膜涂片:发现大量的菌丝和孢子。 74°窝沟黑褐色,探针能钩住,探诊(-),叩(-),无松动。 病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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简述牙槽症鉴别诊断。
患者,女,52岁,司机。 主诉:左上后牙食物嵌入牙洞内引起疼痛2个月余。 现病史:左上后牙有洞半年多,近2个月来食物嵌入洞内引起疼痛,伴有冷热刺激痛,剔除食物残渣疼痛好转,但出血。无自发痛。 既往史:口腔溃疡二十余年,有胃溃疡病史。否认有传染病及药物过敏史。 检查:27DO深龋洞,大量食物残渣,轻探(±),深探诊(+++),有穿髓孔,有少量出血,冷试(+),叩诊(-),无松动(图4-7-8)。 下唇黏膜可见一2mm×3mm椭圆形溃疡,周边有红晕,中央凹陷,表面有黄色假膜(图4-7-9)。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
患者,男性,28岁,病例摘要(1)主诉:左下后牙拔除术后5天,拔牙创疼痛1天。(2)现病史:5天前,在门诊行"左下智齿拔除术",术后前3天伤口轻度疼痛,一天前疼痛加重,呈持续性,并向头顶部放射。(3)检查:左下第三磨牙拔牙窝内空虚,有腐败坏死的残留血凝块,用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。左下第二磨牙远中有龋坏,深达牙本质深层,探诊酸痛,冷热诊敏感,叩诊(-)。(病例题)
简述牙槽骨损伤治疗原则。
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简述侵袭性牙周炎鉴别诊断。
患者,女,24岁,主诉:左上前牙外伤后折断1天。现病史:患者昨日因外伤致左上前牙折断,疼痛明显,无法进食。来诊。检查:21牙冠斜形冠折,露髓;腭侧缺损至龈下2mm,患牙无松动,叩诊(+);咬合关系基本正常。牙龈轻度充血肿胀。X线片示:21牙根长度正常,牙根无折断,根尖来见异常。(病例题)
患者,女,22岁,学生。 主诉:口腔内反复溃疡5年,3天前又发作。 现病史:5年来,患者反复出现口腔黏膜溃疡,每次2~3个,疼痛,说话、进食时更为明显。溃疡可发生于唇、舌尖及颊部黏膜,1周内愈合。自感遇劳累或加夜班时好发。最初几个月发作1次,近来加重,几乎每个月都发。外阴部未长过溃疡,眼睛亦无异常。曾局部使用过治疗溃疡的药膜、散剂,口服维生素B和维生素C等,效果不明显。 既往史:身体健康,无其他慢性疾病史。个人无特殊嗜好及偏食习惯。 家族史:母亲有时长口疮,其他人无类似病史。 检查:舌腹分别有0.4cm×0.3cm、0.3cm×0.3cm、0.3cm×0.2cm椭圆形、圆形溃疡,中央稍凹陷,边缘整齐,上覆黄色伪膜,周围黏膜充血发红(图4-16-4)。口腔黏膜未见白色的瘢痕,未扪及肿大的下颌下淋巴结。 25M龋洞,表面褐色,探干硬,探痛(-),叩痛(-),不松动。 牙龈无异常。24缺失,拔牙创愈合良好,余牙未见明显异常。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
简述牙体缺损的修复治疗原则:修复体应保证组织健康。
患者,女性,40岁,病例摘要(1)主诉:右上后牙进食后明显疼痛10天。(2)现病史:患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状,近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。(3)检查:15近中邻面龋洞,已穿髓,探(+),冷诊疼痛,叩(±),牙龈无异常。36面窝沟龋,达牙釉质层,探(-)。(病例题)
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