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患者,男,42岁,干部。 主诉:固定义齿修复后半年,咬合疼痛3天。 现病史:半年前曾做固定义齿,一直有不适感。3天前修复体不能咬合,疼痛明显,影响咀嚼。 既往史:否认全身系统性疾病、传染病和药物过敏史。 口腔检查:13缺失,13、14有金属烤瓷单端固定桥。14松动Ⅱ度,叩诊(+),牙龈红肿,X线片检查可见14牙槽骨垂直吸收达根中部,牙周膜间隙增宽,骨硬板消失。 45残冠,根管口可见白色充填物,冷诊(-),叩诊(-),无松动,牙龈未见窦道(图4-29-2)。X线片示:根管充填良好,根尖无暗影。 病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的分析与治疗设计。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,男,32岁。 病例摘要 (1)主诉:左上后牙烤瓷牙脱落一周,要求治疗。 (2)现病史:左上后牙烤瓷固定桥修复2年,现脱落要求检查。 (3)既往史:既往体健。 (4)检查:缺失,预备体,探(-),叩(+++),松动度Ⅰ度,探(-),叩(-),未见松动。X线片示:根尖周阴影。(病例题)
患者,女性,48岁,教师。 主诉:右上后牙牙床肿痛3天。 现病史:3天来右上后牙牙床肿胀疼痛,自感该牙松动,咬合时疼痛加重。口服"甲硝唑"无效。 既往史:牙周病史10余年,经常发生牙床肿胀疼痛。 检查:46颊侧牙龈充血水肿,呈椭圆形肿胀突起,有波动(图4-15-5)。牙周袋6mm,脓液溢出。叩痛(++),松动Ⅱ度。 25腭侧牙冠缺损,可见垫底材料,叩痛(-),无松动,牙龈无异常。 X线片示:46牙槽骨弧形吸收Ⅲ度,远中根裂(图4-15-6)。 25根管恰填,根尖周正常。 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
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患者,女,19岁,病例摘要(1)主诉:右上前牙黑点1个月。(2)现病史:1个月前刷牙时发现右上前牙有黑点,无任何不适症状。(3)检查:11近中褐色变,探诊有粗糙感,探针能进入至牙釉质层,探(-),叩(-),冷、热诊(-)。X线牙片示38、48近中阻生。(病例题)
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患者,男,40岁,主诉:右上后牙遇冷热刺激痛10天余。现病史:患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物,但开始没有明显不适,未予治疗,近期出现冷热明显疼痛,有时嵌塞食物后也可引起疼痛。但无自发痛。检查:右上6近中邻面有一深龋洞,洞内有大量腐质,探诊洞底酸痛明显,机械去腐敏感,腐质去净后未见露髓孔。冷刺激进入到龋洞时,引发疼痛,刺激去除后疼痛立即消失。叩诊(-)。(病例题)
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