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• 患者，女，22岁，大学生。
  主诉：上前牙牙缝发黑3个月余。
  现病史：3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色，但无明显不适。近日见牙缝变为黑色并且塞食物，仍无疼痛症状，要求治疗。
  既往史：初中曾补过后面大牙。否认有全身系统性疾病。
  检查：21^DP釉质缺损，色黑，探诊质软，探诊（－），冷试（－）。
  22^M、11^D、12^M邻面褐色，探有粗糙感而且探针能钩住，探诊（－），冷试（－）（图4-1-5）。
  46银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，冷试（－）。
  患牙牙龈均无红肿，无窦道，均未探及牙周袋，均无叩痛和松动。
  X线片示：21远中邻面釉质有透射区，根尖未见明显异常。
  46咬合面阻射物周围有透射区，未达髓角，根尖未见明显异常。
  病例分析
  1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
  2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
  3．主诉疾病的治疗原则。
  4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

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• 患者，女性，40岁。
  病例摘要
  （1）主诉：左下后牙进食时疼痛半月。
  （2）现病史：半月前开始出现进食时疼痛，冷热饮食或食物嵌塞时疼痛明显。无自发痛。
  （3）检查：35远中邻面牙体变色，探诊龋洞达牙本质深层，探及酸痛敏感点，未探及穿髓孔，龋洞周围冷热诊敏感反应，刺激过后症状马上消失。X线牙片显示35远中邻面透射区接近牙髓腔，根尖区未见异常。叩诊（-）；46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层，探诊有酸痛反应，冷热刺激有轻度敏感。叩（-）。（病例题）

• 患者，女，38岁，主诉：右下后牙遇冷热刺激不适感1周余。现病史：患者自2周前自觉右下后牙进食冷热时出现酸痛不适感，持续几分钟后可缓解。偶尔有自发性隐痛，无明显夜间痛及咬合痛。患牙曾于半年前因龋坏在外院行充填治疗。检查：右下6牙面见银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，冷热诊敏感，刺激去除疼痛持续一段时间。叩诊（-）。X线片示充填体下方低密度区，近髓，根尖周未见明显异常。（病例题）

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