- 病历摘要患者男性，56岁，记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时，患者可能发生
- 1.现病史
患者，女性，33岁，因\"头晕、乏力1年余，加重伴纳差2周\"至社区卫生服务中心就诊。患者1年余前无明显诱因下出现头晕、乏力，常于活动时发生，休息后稍缓解，未予重视。近2周来感头晕、乏力较前加重，伴胃纳减退、面色苍白。病程中无发热、头痛、黑矇、心悸、活动后气短、胸闷胸痛、眼花、耳鸣；无恶心、呕吐、腹痛、黑便及便血等症状。
2.既往史
否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。否认烟酒嗜好。丈夫和一子体健，父母体健。
3.体格检查
T37℃，P80次/min，R20次/min，BP92mmHg/60mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，睑结膜及甲床稍苍白；心相对浊音界正常，HR80次/min，律齐。双肺及腹部检查无异常体征。
4.实验室和辅助检查
血常规检查RBC6.0×10
/L，Hb90g/L，Hct30.9%，MCV62.3fl，MCH18.8pg，MCHC268g/L，PLT313×10
/L,WBC4.9×10/L。
粪常规检查正常，隐血(-)。
尿常规检查正常。
肝肾功能检查TB8.7μmol/L，DB2.8μmol/L，TP63g/L，ALB41g/L，ALT11IU/L，AST14IU/L，γ-GT14IU/L,BUN3.7mmol/L,Cr59μmol/L,UA217μmol/L。
心电图检查正常心电图(HR80次/min)。
腹部彩超检查子宫肌瘤(后壁见52mm×45mm低回声区)。
5.诊治经过
全科医生通过详尽的病史询问和认真的体格检查后，了解到患者平素月经量偏多，近1月来为控制体重，刻意节食且以素食为主。结合血常规检查结果，全科医生初步诊断为\"贫血待查(小细胞低色素性贫血)\"，考虑贫血原因系月经过多和营养因素相关。为进一步明确诊断，将患者转至上一级医院血液科医生处。专科医生进一步检查，发现其网织红细胞百分比1.2%，血清铁3.5μmol/L，总铁结合力82μmol/L，铁蛋白4.2ng/mL，不饱和铁结合力76μmol/L，转铁蛋白饱和度5%;最终确诊为\"缺铁性贫血；子宫肌瘤\"，给予口服铁剂治疗，并建议择期行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。
1周后患者至社区卫生服务中心全科医生处随访，复查血常规RBC3.92×10/L，Hb106g/L，Hct36%，MCV84fl，MCH28pg，MCHC324g/L;头晕、乏力等症状明显改善。全科医生嘱其继续优化饮食结构，确保铁剂服足疗程，定期随访血常规和妇科彩超。诊断依据有哪些？ - 经乱无期，崩中继而淋漓，色淡质稀，气短神疲，面浮肢肿，中医辨证为
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