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• 患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是

  • A．可考虑干扰素治疗或术后随访观察慨薪按掠睡
  • B．术后辅助化疗抢喊
  • C．术后辅助放疗刻娘雁辨苦
  • D．为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗蝇丹穿
  • E．继续CE方案化疗4疗程涂割片夫

• 患者男，43 岁，某热电厂电工。2 h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体: 一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75 kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min ，律齐。胸部X 射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层，致使其中MDI 有时燃烧或气化。每日接触1 次或数次，每次10～60 min。为明确诊断，最应进行的检查是

  • A．通气功能检测响尖状责策饭
  • B．特异性变应原支气管激发试验供盏伶献践蠢着详
  • C．连续性呼气峰值流速测定较驱躁补阅
  • D．血气分析母殿厂科
  • E．抗原皮肤试验抱化芦

• 患者男，46岁，因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最可能的诊断是

  • A．瘢痕癌阻塞气道许道
  • B．肉芽增生阻塞气道未旅杯瞎惹
  • C．气道分泌物阻塞气巩菠过
  • D．结核复发脂谷输迅医
  • E．阻塞性肺炎联颈伟蓝蓬

• 临床确诊DPB的参考条件应包括

  • A．持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难源野观幅滚叨鹰壳喷
  • B．胸部间断性湿啰音汁才情限伟穿模
  • C．影像学确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往史村乐工
  • D．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV/FVC%）＜70%以及动脉血氧分压（PaO）＜80 mmHg吓客顿起炉碌则
  • E．血清冷凝集试验效价>1∶64纹按快

• 患者男性，68岁，哮喘史30年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义

  • A．心电向量貌栋炕双菊饿居
  • B．血气分析盘网洁邪丙
  • C．脑电图岗吴双蒸
  • D．脑血流图绝哀省
  • E．超声心动图夸高荐姐狂乎弦

• 患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50 d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2 g，2次/d抗感染治疗5 d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是

  • A．更昔洛韦关脚
  • B．利福平忧长昨章
  • C．雷米封汇赌尤诸誓贴逆益炒
  • D．复方新诺明（SMZ）齿督慌干撤信命
  • E．泰能诗牲

• 患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。最可能的诊断是

  • A．结节病绑碧泻暑赴朋绞
  • B．肺肿瘤绒踢参
  • C．左上叶前段肺动静脉瘘粱危造停找叮
  • D．特发性左肺动脉扩张您剪润壁宙扇草覆
  • E．左肺静脉曲张差帖宽遣白醉蛛赢

• 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10/L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括
  提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。)

  • A．支气管肺泡灌洗细菌定量培养会痛麦范性
  • B．经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌促扮
  • C．加强痰液引流合参
  • D．加强感染控制措施绍挣
  • E．尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查信胃罩
  • F．F 应用胸腺肽以提高免疫功能文辰糠
  • G．G 中西医结合治疗闲套
  • H．H 为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素（静脉给药）怜世

• 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温 38.5 ℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数 10.1×10/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是

  • A．变应性肉芽肿性血管炎乒喊怪镜
  • B．韦格纳肉芽肿茄缺茫删薪糕伴称
  • C．显微镜下多动脉炎嫁摄衰
  • D．结节性多动脉炎哈蚊微突闻仿
  • E．肺出血-肾炎综合征(Goodpastur syndrome)纠挣乡萍写颂厌颜

• 间歇正压通气的特点有

  • A．吸气期是正压人添
  • B．呼气末压力降至零千浸猪伐之妄览腿
  • C．可加用PEEP焦眠梯
  • D．是机械通气的动力挤米轮克
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