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• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。经验性选择应用的抗生素是

  • A．头孢他啶+万古霉素按捏超兰商救
  • B．亚胺培南+万古霉素狠棉季衣刃劣篇泄腹
  • C．头孢他啶+阿奇霉素伯结订龙
  • D．亚胺培南+阿奇霉素祥弦槐耳忧宝
  • E．万古霉素+阿奇霉素涛干园

• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4 ℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查： pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×10/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。应首先考虑的诊断是

  • A．急性心肌梗死桐背行桐
  • B．肺不张验默凤怕铺
  • C．肺栓塞饮蓬屑施重
  • D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和会捷意渗票
  • E．肺部感染牲篇

• 关于吸呼时间比的设置，叙述正确的是

  • A．在辅助呼吸模式时，吸呼时间比是根据预设呼吸频率与吸气时间间接设置盛莫炕执纤将猾硬
  • B．对于患者触发的辅助呼吸模式，吸气时间通常设置较短（>1.0秒）堂点撇阴幼
  • C．慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼时间比一般设置在1：2.5或更长浙荒虹停弦劈寻
  • D．延长吸气时间可提高平均气道压卵与席环有单
  • E．反比通气主要用于伴严重低氧血症的急性呼吸窘迫综合征患者撞村

• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括

  • A．上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿默毕到昌养米
  • B．单侧或双侧声带损伤论待宏葱城你屈派
  • C．产生黏膜损伤后的气道狭窄荷拐壁判孟部雹赠
  • D．导管被分泌物阻塞捎积然
  • E．气囊破裂点怪链颂顺
  • F．气囊漏气姑撤絮舟业

• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的生理学指标包括

  • A．总呼吸顺应性≤50ml·0.098kPa^-1刑梨墓帆
  • B．肺泡-动脉氧分压差＞26.7kPa渐高捷
  • C．无论呼气末正压有多大，在无心肺血管疾病（或已纠正）情况下，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg（1mmHg=0.133kP慌惩禾
  • D．肺动脉楔压＜2.4kPa杏棉凳允拴丢脸那
  • E．中心静脉压＜2.4kPa乙绸横漆县尚该葵文

• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。应首先考虑的诊断是

  • A．急性心肌梗死细划路逝涨
  • B．肺不张书蜂闻巧太疾舌意
  • C．肺栓塞植赔钱捆
  • D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）财净荣突
  • E．肺部感染泳季剪

• 患者男，72岁，因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。血气分析：pH7.4，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）70mmHg，进行氧疗应采用

  • A．立即纯氧吸入足池寨正根
  • B．持续低流量给氧蔑兵笼盏句趟训斗
  • C．间断高浓度高流量吸氧腾亏疗椅箭险尽
  • D．持续高浓度高流量吸氧宴峡膀晨浴蓄公迁
  • E．间断低流量给氧提刀胀茶越

• 患者女，30岁，因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。原有心脏病史（具体不详）。查体：意识清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，经皮脉搏血氧饱和度85%～90%。其诊断应考虑

  • A．哮喘急性发作所寿雷竞妥饥
  • B．急性左侧心力衰竭搅超划和阵潮跟蹲尸
  • C．右侧心力衰竭箭锯
  • D．呼吸衰竭辨览丘介
  • E．变态反应辩杜殖腾誓

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。此时予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是

  • A．压力控制通气（PCV）倍攻匪穿菠
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）盲娃粥傍尿屑须窄
  • C．压力调节容量控制（PRV尾烦啊疑饼动懒恰
  • D．双相气道正压（BIPAP）亦贱箱叨
  • E．压力支持通气（PSV）挣雅刊休页嘴校

• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH 7.02，二氧化碳分压（PCO）98 mmHg，氧分压（PO）55 mmHg。基础治疗错误的是

  • A．容量复苏纯将
  • B．静脉应用糖皮质激素耗余管裁么寒拥
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  • D．必要时应用镇静剂和肌肉松弛药晋保康译碰卵擦
  • E．口服茶碱缓释片访恐束枝皱