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• 患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO）55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO）27 mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。关于该患者的液体管理，错误的是

  • A．以可允许的较低循环血容量来维持有效循环炼语查鲁
  • B．液体出入量宜轻度负平衡勇讨铃兼喘尤学
  • C．可使用利尿剂促进水肿的消退器普郊暖
  • D．早期宜静脉滴注胶体液，不宜静脉滴注晶体液券桃续月鸣斗
  • E．如必须输血，最好输新鲜血液城津卖雕裙垦湾弊

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可选择的通气模式是
  提示经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。）

  • A．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）族智拥雅寄
  • B．压力支持通气（PSV）灵始
  • C．持续正压通气（CPAP）竿摘匠定重怒
  • D．神经调节辅助通气（NAV稠械
  • E．适应性支持通气（ASV）进泪迅雾辽

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。为改善低氧血症采取的措施不包括

  • A．选择最佳呼气末正压（PEEP）送谷固朋质猎激
  • B．延长吸气时间镜域平护贫拉
  • C．长时间吸纯氧以使经皮脉搏血氧饱和度（SPO）>90%燃铜伪
  • D．降体温绑避俱满层
  • E．应用镇静剂和肌松剂面米赖未环扑

• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。基础治疗错误的是

  • A．容量复苏暗能限授泄燥
  • B．静脉应用糖皮质激素渴樱使瓜圈虑新
  • C．开放肺俗帅拴
  • D．必要时应用镇静剂和肌肉松弛药攀宵疑
  • E．口服茶碱缓释片范眨馋反依呜董

• 患者女，42岁，因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。为明确诊断，该患者亟需完善的主要检查有

  • A．血常规绞裂蚂恨蔑学洪
  • B．血气分析汤茎咽悦笼最揉
  • C．胸部CT想拴滴喇君乔例谊
  • D．心脏彩色多普勒超声郊兰
  • E．心肌酶与遮蚊屿
  • F．心电图整破

• 患者男，72岁，因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是

  • A．急性支气管炎刑赌累怕卫灯驳
  • B．支气管哮喘困好僵默驳减数羽龄
  • C．肺间质纤维化猜计旺冈铁戏惜
  • D．慢性阻塞性肺疾病急性加重卖系筝古叠
  • E．急性呼吸窘迫综合征敢奸抹吓延辨律了

• 患者女，65岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和（或）进食时呛咳史，痰内偶混有食物残渣。查体：慢性病容，精神状态差，声音嘶哑；右上肺和右下肺可闻及粗湿啰音，左肺正常。实验室检查：血白细胞 12×10/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.1，单核细胞0.01。胸部X线片：上、下肺均有小片状模糊阴影，边缘不清。首选的治疗药物是

  • A．克林霉素坐朽昨裕课戒桂裹
  • B．甲硝唑蛾雹矮
  • C．万古霉素科耽
  • D．甲泼尼松龙谱产
  • E．沙丁胺醇绩兴凝失绸洪渴芬

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH 7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）41 mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用容量型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（V-SIMV+PSV）时，出现气道峰压过高报警，不宜采取的措施为

  • A．检查管路是否堵塞眨剪免
  • B．吸痰、解除支气管痉挛绑牙垮屠裙
  • C．增加吸气峰流速迫冶遵宗缩掩惠勤
  • D．应用镇静剂和肌肉松弛剂低挥开
  • E．改为压力调节容量控制（PRVC）模式星法样辈

• 患者男，75岁，因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。应尽快做的处理包括
  提示血气分析：pH7.18，二氧化碳分压（PCO₂）34mmHg，氧分压（PO₂）49mmHg。
  血常规：白细胞14.4×10⁹/L，中性粒细胞0.79，血小板（Plt）210×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）94.3mg/L；肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片：两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。）

  • A．纤维支气管镜检查客派狗欢咱
  • B．静脉应用哌拉西林/他唑巴坦拒扇研
  • C．吸氧墙浸囊末茎舞骂炭秩
  • D．静脉应用二羟丙茶碱闷众继
  • E．吞咽功能评估氧井听青段逮昆孝
  • F．静脉应用甲泼尼松龙鱼重辉山款贡肝郑

• 患者女，58岁，因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。应尽快做的处理包括
  提示血气分析：pH7.20，二氧化碳分压（PCO₂）120mmHg，氧分压（PO₂）50mmHg。
  血常规：血红蛋白100g/L。）

  • A．建立人工气道灯灿
  • B．有创呼吸机辅助通气开私恳天
  • C．立即静脉应用多巴胺况站息
  • D．静脉应用喘定句命搭鲁怎
  • E．液体复苏里扭
  • F．静脉应用糖皮质激素练锐钩蔑握呈惩帆