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• 患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。该患者治疗的主要目标为

  • A．改善胰岛素抵抗，控制代谢紊乱熟幅
  • B．逆转肝细胞脂肪变性劫肾起责南
  • C．阻止肝纤维化发展讽筐男坚电帽霜盗
  • D．保肝降酶词偷近屋宏俘惠闷
  • E．减少肝病残疾和死亡低肃亦献态畅

• 患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。患者病情变化的原因可能是()
  提示1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T38.2℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC4.8×10⁹L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC400×10⁶/L，李凡他试验（Rivaltatest）（＋）。）

  • A．水、电解质紊乱暮扑度充囊乱侄
  • B．输库存血后血氨升高片锯识王森枯
  • C．可能为消化道再出血棒盐刃羽幸挡虫辆
  • D．并发原发性腹膜炎敏从怀绝欧重振笋
  • E．并发肝肾综合征牺克妖
  • F．并发肠道感染妄态

• 患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1 d”来诊。1 d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500 ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000 ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P 128次/min，BP 75/40 mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。接诊医师应首先采取的措施是

  • A．详细询问患者既往史堆猜汇绘
  • B．检查血常规乃血继洗
  • C．检查腹部超声才真椅步
  • D．检查胃镜果悲巴摇晴胁麻辽
  • E．开放静脉弦京

• 患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4 cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步应进行的检查是

  • A．胸部CT备使耳功山扛粘
  • B．胸部MRI招习姻意刑掌柳呼窄
  • C．食管镜检查及组织活检毫般桨倦垄移圾
  • D．胸腔镜检查狱龙纠
  • E．纵隔镜检查主券凯难鸡

• 患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。若C¹³呼气试验（＋），则最佳处理是

  • A．PPI＋果胶铋＋阿莫西林治疗2周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜真或探犯披羞华
  • B．PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗1个月后复查胃镜美寻玉哄除泪
  • C．PPI＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后PPI＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜压派
  • D．组胺H₂受体拮抗药＋果胶铋+阿莫西林治疗2周，然后组胺H₂受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月后复查胃镜幼严疆枣混滴
  • E．组胺H₂受体拮抗药＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑治疗1周，然后组胺H₂受体拮抗药＋果胶铋治疗2个月，1年后复查胃镜老吵棵古姐集需集臭

• 患者男，58岁，因“体检发现GPT 82 U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。为明确诊断，最初应检查

  • A．BMI眉审捐
  • B．血糖和血脂准暴安
  • C．HBV和HCV感染指标榜违某
  • D．非嗜肝性病毒指标检测尘键未户周盟守哥
  • E．腹部B型超声苗肚块亭见棚
  • F．F 腹部CT诚难

• 患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3 d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3 cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28 g/L，WBC 960×10/L，N 0.54，L 0.40，间皮细胞0.06。患者最可能的诊断是

  • A．肝硬化伴腹腔积液窃塌挂槐妇止席僚
  • B．肝硬化伴原发性腹膜炎何倚败西洽斜
  • C．结核性腹膜炎钱手织戒
  • D．肝肾综合征勾弓
  • E．肾病综合征姿案
  • F．F 缩窄性心包炎乌滤

• 患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。该患者最可能的诊断是

  • A．胃黏膜脱垂脖筒婚去甘脾帖沸
  • B．应激性溃疡纳森省声
  • C．胃良性溃疡功握秩
  • D．胃恶性溃疡耍遍晚
  • E．胃间质瘤壳吞

• 患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1 d”来诊。1 d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500 ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000 ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P 128次/min，BP 75/40 mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。引起该患者消化道出血的最可能原因是

  • A．食管静脉曲张遭骗旱杀
  • B．马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，Mallory Weiss syndrome）蛙党爪透岁送
  • C．Dieulafoy病慨醉刘举术踩
  • D．胃溃疡相卜难
  • E．胃癌司娃

• 患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。合理的治疗措施包括

  • A．控制总热量的摄入己沾根录寸努纹
  • B．过度的体育运动她橡句寸乔还挺赢烈
  • C．药物减肥前息虫序啦叨进
  • D．多种保肝药物的运用素均溪邻
  • E．控制血糖论虾忍宝刊屋
  • F．调整血脂章具