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• 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P₂＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。关于进一步治疗措施正确的描述有()
  提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）

  • A．心脏电复律转复心房颤动健量纵
  • B．药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动课药睁岩骡义酸抚田
  • C．宜选择经皮瓣膜成形术疯驳胃价寿播细两僵
  • D．宜选择外科瓣膜成形术猫痰寸
  • E．宜选择外科瓣膜置换术德猪酸凡囊脆
  • F．不需要抗风湿治疗欢高边判次整怖

• 患者男，60岁，因"发现心脏杂音10年，心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音"，未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸，伴气促，但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP140/50mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左下扩大，心音有力，HR100次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。关于该患者的预后，叙述正确的有

  • A．内科治疗5年的存活率为75%示欧吨纵糊
  • B．内科治疗10年的存活率为30%猎清技桨天
  • C．内科治疗10年的存活率为50%鼓牙咸朱灾树胸抬虽
  • D．若出现严重左侧心力衰竭，2年内死亡率50%丈完皂讲终棋
  • E．若出现严重心绞痛，3年内死亡率50%策臭舞
  • F．F 外科手术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者黄伟抵刚寨聋孟水

• 急性主动脉瓣关闭不全的病因包括

  • A．感染性心内膜炎巷捉虾拍袄扔晌汗
  • B．先天性畸形件绘胡衔俘替凳铁躲
  • C．主动脉夹层弹液
  • D．人工瓣撕裂土籍但
  • E．创伤击身脊猜右待缘驴叶

• 女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S₁增强，P₁亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是

  • A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄亏蝇肚麻门起箭自忠
  • B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全辨皂版促燥圾揭轧
  • C．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全沃咬绢
  • D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全恭探秋岔个
  • E．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全僵仔穷耐揭谷薪

• 患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是
  提示　右冠状动脉血运重建后7 d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。)

  • A．利尿，限制钠盐围疆暗舒
  • B．定期UCG随访掀垦墙的
  • C．经皮三尖瓣置换术侦语
  • D．外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术幅执孕哈宾碍坐
  • E．预防感染性心内膜炎拢破巡庙辫滤宇
  • F．F 洋地黄药物治疗秧朽左蜻棕察昨

• 患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P₂不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能采取的治疗策略

  • A．经皮三尖瓣球囊扩张解杏轻
  • B．利尿，保守治疗兄伪役议
  • C．抗结核治疗七哥萍信搜丘转宁兄
  • D．外科三尖瓣置换和心包剥离术筹跑筒
  • E．心包剥离术丝骨渡燥系拍惑

• 女性，32岁，因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm²，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心电图表现应为

  • A．右房右室增大扎懂
  • B．左房右室增大夕箱良嚼易
  • C．右房左室增大施篮袜城
  • D．左房左室增大启慢决衬网脾匆锹
  • E．左房、左室均增大娃字锈

• 女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物

  • A．血管扩张剂父迅
  • B．洋地黄类药物宵喂玉金腔蠢隙
  • C．钙离子拮抗剂源株邀
  • D．利尿剂兄诵
  • E．硝酸酯类制剂套镜传

• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒

  • A．房颤伴频发室早灌古螺箩技糊裹缸
  • B．心室律规律整齐，心率50次/min小示念宰储
  • C．房颤伴长R-R间期丰株不惠哪裙亏咳胜
  • D．ST段鱼钩样改变采裹债撞渡
  • E．室颤枪厚遗购警绪

• 患者男，60岁，因"发现心脏杂音10年，心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音"，未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸，伴气促，但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP140/50mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左下扩大，心音有力，HR100次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。该患者可能的病因包括

  • A．风湿性心脏病夹店恋宵慈足派暗
  • B．二叶主动脉瓣净年铅浇喊
  • C．梅毒性主动脉炎但的辟母促
  • D．特发性主动脉扩张钻晃
  • E．马方综合征（Marfan syndrome）惜受魄射
  • F．F Stanford A型主动脉夹层校愁